Các kiểu phối hợp thuốc sử dụng trong mẫu nghiên cứu khá đa dạng nhưng chủ yếu là kiểu phối hợp aspirin, clopidogrel và enoxaparin, đối với trường hợp BN can thiệp có phối hợp thêm với heparin không phân đoạn trong can thiệp (ASP+CLP+EXP+HP), cụ thể tỉ lệ phối hợp ở nhóm ĐTNKÔĐ (ASP+CLP+EXP+HP chiếm 60%), ở nhóm NMCT không ST chênh (ASP+CLP+EXP chiếm 50%, ASP+CLP+EXP+HP chiếm 32,35%), ở nhóm NMCT có ST chênh (ASP+CLP+EXP chiếm 39,39%, ASP+CLP+EXP+HP chiếm 46,96%), kết quả này phù hợp với khuyến cáo 2008 của hội Tim mạch học Việt Nam [9]. Kết quả trên cũng phù hợp với nghiên cứu của Đỗ Hải Hà (2010) tại Viện Tim mạch, bệnh viện Bạch Mai, tỉ lệ phối hợp ASP+CLP+EXP chiếm đa số trong ĐTNÔĐ 62,8%, NMCT cấp 93,1%, ở nhóm can thiệp mạch vành ASP+CLP+EXP+HP chiếm đa số 85,4% [8]. Hai nhóm ĐTNKÔĐ và NMCT không ST chênh có mức độ bệnh lý khác nhau, nhưng có cùng phác đồ điều trị theo khuyến cáo của Hội Tim mạch học Việt Nam 2008, tuy nhiên trong mẫu nghiên cứu tỉ lệ phối hợp ASP+CLP+EXP+HP trong 2 nhóm ĐTNKÔĐ (60%) và NMCT không ST chênh (32,35%) không giống nhau, sự khác biệt này có thể do số lượng BN ở 2 nhóm khác nhau, việc cần chỉ định can thiệp hay không cũng khác nhau ở từng BN, nên dựa vào phân tầng nguy cơ theo thang điểm TIMI để lựa chọn phối hợp thuốc phù hợp cho từng bệnh nhân [9]. Trong mẫu nghiên cứu, có 1 số lượng BN được làm xạ hình tưới máu cơ tim có sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu Dipyridamol, nhưng do thời gian sử dụng thuốc rất ngắn và liều lượng thuốc chỉ dùng khi làm xạ hình tưới máu nên chúng tôi không khảo sát sử dụng nhóm này. Không có BN nào sử dụng thuốc tiêu sợi huyết trong điều trị, có thể do danh mục thuốc điều trị nội trú trong viện TWQĐ 108 hạn chế nhóm thuốc này hay một nguyên nhân khác như hạn chế của điều trị bằng thuốc tiêu sợi huyết (chỉ 1/3 số lượng BN phù hợp với chỉ định dùng thuốc). Sau khi sử dụng thuốc, dưới 50% các ĐMV gây nhồi máu mở thông đạt mức TIMI-3 và hơn 1/3 các động mạch được mở trong số đó còn hẹp nhiều, lâu dần sẽ tác lại [9].
4.3. Đánh giá sử dụng các thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc chống đông trong mẫu nghiên cứu