3.1. ThUc trqng siic khoe, sink sdn, moi tritbng
So v6i cac vung mien trong ca niidc, dong bang song Hong la k h u vUc c6 cO sd ha tang tot: 100% cac xa c6 tram y te va trung binh cd tren 7.000 ngiidi dan t h i c6 mot tram y te xạ Ty suat trung tarn y te cd sd tren só dan nhif vay tiidng dUdng v6i Thai Lan, la niidc c6 miic thu nhap cao gap 4 lan Viet Nam. Thvic hien Nghi quyet cua Hoi nghi lan thii tif Ban chap hanh Trung ifdng Dang khoa V H ve "Nhflng van de cap bach ciia svf nghiep cham soc va bao ve siic khoe nhan dan", nhCfng nam gan day, cd cau can bo y te tai tuyen xa diidc bó t r i can dói hdn, só lUdng can bo qua dao tao cd ban tang. Tai k h u viic dong bang song Hong, nhieu t r a m y te xa da c6 bac
SI ve cong tac. Nhd he thong y te pho cap, tuoi tho trung binh cua nhan dan hien nay cao hdn khoang 11 tuoi so vdi cac nifdc c6 cung miic t h u nhap quóc dan. Cong tac ve sinh, phong dich diidc trien khai rong khap. Cac chiidng t r i n h y te quóc gia nhu phong chóng sot ret, bao ve siic khoe ba me va tre em, ke hoach hoa gia dinh, tiem chung md rong... dUdc thuc hien tot nhd he thóng y te tuyen xạ
Nhiing dong gop cua he thong y te cd sd la khong the phii nhan. Tuy nhien. chat liidng hdat dong ciia cac tram y te xa nhin chung con thap, thiet bi kham chQa benh
50
ngheo nan, doi ngu y bac si thieu va yeu ve chuyen mon, nghiep vụ VSn con hdn 70% só ngifdi khong tiep can v6i cac dich vu y te k h i óm dau, phai t u chiia chay lay ma
khong CO sU tham gia ciia nhan vien y tẹ Ngay trong só
nhiing ngUdi den cac cd sd y te cong hoac t i i de chiJa benh
thi chi CO 50% triidng hdp la den kham chQa benh d tram
y te xạ Chinh vi he thd'ng y te xa chufa dap \ing diidc yeu cau kham chufa benh cua nhan dan nen d dong bang song Hong, he thóng y te t u nhan kha phat trien. Dich vu y té tif nhan gia ca hdp ly, chat lUdng kham chiia benh tifdng doi kha quan nen thu hut dUdc nhieu ngiidi s\ dung. (Dieu nay khac biet vdi giao due, triidng dan lap chiém ty le thap d khu vUc nong thon dong bang song Hong). Nhiing sU phan biet y te cong cong va y te tU nhan d vung nong thon chi la tifdng dóị V i nhiing ngiidi hoat dong y te tii nhan doi k h i lai chinh la cac nhan vien y te cong, ho kham chiia benh ngoai gid (doi k h i ca trong gid hanh chinh va sii dung thiet bi cua tram y te xa). Gop mat trong he thóng y te t i i nhan d nong thon la cac thay lang, ba đ viidn, ho chiia benh bang thuoc nam, bac va kinh nghiem co truyen. Cac hieu ban thuoc tan diidc cung dang md ra d k h u vUc nSng thon.
Hien nay, cac cd sd y te t a i xa chi dap ling mot phan nhu cau kham chiia benh cua ngiidi dan, tat nhien chi la nhiing benh thong thiidng. Theo ifdc tinh ciia cac nha khoa hoc, 3/4 só ngudi trong nhom 1/5 dan só ngheo
nhat chu yeu dang sinh song d nong thon. Viec chi tra cho cac dich v u y te dói vdi ho la dieu viidt qua kha nang.
Chi CO dxidi 10% dan só nong thon c6 cd hoi difdc y bac si- chQa benh, con 70% ngiidi ngheo t u chi3a benh k h i dau óm. Tai t r d cho dich vu y te cd ban ma ngifdi dan ngheo d'
nong thon c6 the tiep can difdc la qua i t 6ị Chi c6 3%
ngan qui y te d\i phong va 2% dau tuf cho cac cd sd y te
nong thon. Co the nhan thay sii phan hoa giau ngheo
trong viec \\ia chon dich vu y te d khu viJc nong thon.
Cac ho kha gia va giau c6 thudng liia chon benh vien tuyen tren de c6 dieu kien kham chiJa benh tot hdn; con
cac ho gia dinh kinh te eo hep t h i sii dung dich vu y te xa , hoac t\i chQa t r i .
K h i khao sat van de cham soc siic khoe cua cif dan
nong thon dong hhng song Hong c6 the nhan thay vai tro to Idn cua Nha nxidc trong viec giam bdt khoang each
giau ngheo trong viec sii dung dich vu y tẹ NhiJng nam
gan day, Chinh phii, nganh y te ca nxidc da c6 nhieu no life nham cai thien t i n h hinh siic khoe ba me va tre sd
sinh difdc dac biet quan tam. Cac chiidng t r i n h tiem chung md rong, uong vitamin, chong suy dinh dUdng d tre dvfdc trien khai rong khap t6i cac thon, xom. Dac biet, chiidng t r i n h bao hiem y te cho ngifdi ngheo la mot
hinh thiifc thiet thuc mang lai s\i binh dang trong xa hoi,
tao dieu kien de ngifdi c6 t h u nhap thap dude cham soc sifc khoe t a i cac cd sd y te c6 chuyen mon.
Ty le tang dan só txl nhien d k h u vifc dong b^ng
song Hong thdi gian gan day khong caọ Hau het cac gia dinh nong thon da nhan thay tac hai cua viec sinh nhieu con. M a t khae, mot so dia phifdng da t h i hanh nhQng
bien phap tUdng dói eifng rkn nhkm han che tinh trang
sinh con thiJt bạ Song thifc te quan niem trong nam khinh niJ v i n ton tai trong xa hoi nong thon. V i the cho nen con nhieu gia dinh sinh con thii bạ Viec sii dung cac
bien phap tranh thai dói vdi ngifdi dan nong thon chUa
pho bien eiang la mot nguyen nhan dan tdi tinh trang gia tang dan só.
Ve moi trifdng, neu sd sanh v6i cac khu do t h i hau het da bi 6 nhiem nhif hien nay t h i dia ban nong thon c6 difdc an toan hdn. Tuy nhien, nhOng nguy cd de doa tdi moi trifdng khu vife nay dang xuat hien. Trifdc het la van de sif dung tran Ian thuóc bao ve thife vat. Theo tai lieu cua Bo Nong nghiep va Phat trien nong thon, trifdc 1985, m6i nam ca nifdc chi sii dung chifng 6.500-9.000 tan thuoc bao ve thifc vat nhifng tif 1991 den nay, moi nam nifdc ta sii dung khoang 20.000-30.000 tan. Do trinh do dan t r i thap, mai chay theo Idi ich kinh te trifdc
mit, nhieu ngifdi dan ndng thon da diing thuoc bao ve thUc vat khong theo dung quy trinh d i n tdi viec gay ngo doc doi vdi chinh ban than ho va nhiing ngifdi tieu dung san pham nong nghiep cua họ Gan day, cac phifdng tien thong t i n dai chung lien tiep canh bao ve tinh trang naỵ Ben canh viec gay nguy hiem tdi siic khoe cua con ngifdị
qua lam dung thuóc bao ve thUc vat trong nong nghiep con lam phUdng hai t6i đi song ciia nhieu 16p sinh vat von rat da dang d cac vung dong que, cac loai torn, cua,
6c, ech tvi nhien trd nen khan hiem. O mot só vung, dac
biet la ndi ma lang nghe phat trien, chat thai trong cac khau san xuat cung la mot nguyen nhan lam 6 n h i l m nguon nifdc, 6 nhiem bau khong k h i . Mat khac, nhieu vung nong thon dang bi bien thanh ndi chiia rac cua cac
khu do thị Ma cong nghe xii ly rac thai sinh boat va rac
thai cong nghiep cua ta con qua tho sd. V i the, rac thai
difa ve khu vdc nong thon hau nhu chxia qua x U lỵ T\X
nhiing nguyen nhan chvi quan va khach quan tren, chung ta nhan thay rang van de moi trifdng nong thon cung dang dan trd nen bCfc xuc. Neu khong b&t dau nhin
nhan va giai quyet ngay tii horn nay t h i kha nang 6
nhiem moi triidng k h u vUc nay se trd thanh hien thUc.
3.2. Anh hudng cua xu thetodn cdu hoa vd tdc dong cua cac do thi dong cua cac do thi
Toan cau hoa va k h u vUc hoa la nhiing xu the van dong, phat trien tat yeu cua lich Kho c6 mot quoc gia, mot dan toe nao c6 the diing ngoai qua t r i n h dọ Cac xu the tren anh hiidng t6i tat ca cac linh vUc ciia đi song xa hoị Nhung nhin chung, doi v6i k h u vifc nong thon, anh hifdng cua toan cau hoa, khu viJc hoa khong ro ret nhif d cac thanh phó, cac khu do t h i . Nong thon, dac biet la nong thon dong bang song Hong v6i mot he thong to
54
chiic xa hoi va nhiing gia t r i tUdng doi ben vQng con kha xa la v6i nhiJng t r i thiic, cong nghe va loi song hien daị
Tuy nhien, anh hifdng cua cac do t h i 16n nhU Ha Noi, Hai Phong, Quang Ninh vcii khu viic nong thon
dong bang song Hong t h i kha ro net. Day la s U anh
hifdng mang tinh hai mat: mot mat, no viia tao ra nhijing thuan Idi de kich thich kinh te, van hoa, xa hoi nong thon phat trien, mat khac, no cung du nhap vao nong thon nhiJng phan van hoa, nhijtng nguy cd pha vd cac gia t r i truyen thong tot dep.
Lói song do t h i v6i ca nhiing mat trai cua no da du nhap vao mot bo phan dan cii nong thon, dac biet la Idp tre d nhiing vung can thanh, can t h i . Bieu hien ro net cua lói song do t h i d bo phan dan cif nay la ho thich lam giau nhiing ngai chan lam tay bun, hiidng tdi cuoc song hiidng thu, coi nhe nhiing quan he, nhiing ling xv( truyen thong...
Luong di dan t i i khu viic nong thon ra cac do t h i 16n tiep tuc gia tang. Phan Idn ho ra thanh t h i vdi mong muón t i m kiem viec lam de cai thien thu nhap ciia gia dinh. Day la nhiing lao dong dii thuta d khu vUc nong thon hoac tranh thii liic nong nhan de ra thanh pho" kiem tien. Ho thiidng lam nhiing cong viec gian đn nhii: buon ban nho, chay xe 6m, lam thue cho cac gia dinh thanh thị.. Dac biet c6 mot bo phan phu n i i va tre em n6ng th6n hien dang tham gia vao luong di dan ra thanh
phó. Day la nhCtng doi tUdng xa hoi ft c6 kha nang t\i bao
ve, d§ hi xam haị Bien phap hijtu hieu nhat de han che sd di dan ra thanh pho" la tao viec lam tai cho cho ngifdi sd di dan ra thanh pho" la tao viec lam tai cho cho ngifdi nong dan. Day la kinh nghiem cua mot só nvi6c phat trien vi du nha Han Quoc. Han Quoc da giai quyet tot van de nay den noi ma ngifdi dan khu vUc nong thon cam thay ho difdc lam viec, diidc hiidng cac phuc Idi, cac
dich vu xa hoi tot khong thua kem gi khu y\ic thanh thi,
khi do nhu cau ra thanh phó ta nhien khong ton tai nQạ
Tat nhien, d mot nxidc ma stf chenh lech miic song giiia
nong thon va thanh thi con qua 16n nhii d Viet Nam, thi giai quyet van de di dan ra thanh phó khong he đn giai quyet van de di dan ra thanh phó khong he đn gian. Van de trif6c tien c6 the lam la de han che phan nao sii bung no luong di dan nay la nghien ciiu, ban hanh cac chinh sach khuyen khich phat trien cac nganh nghe d khu vvfc nong thon, hay noi each khac la phat huy
nguon liJc noi sinh cua chinh khu viic naỵ Mat khac,
Chinh phu can tiep tuc keu goi dau tif ODA cho khu viic
nong thon. Cac d\i an phuc Idi cho khu vxic nong thon
Cling can nhan difdc svf Uu tien. Mot he thong chinh sach
dong bo cho khu viic nong thon difdc thiet lap la sd can
thiet de thuc day qua trinh cong nghiep hoa nong thon. Cac khu do thi 16n ciing phat huy anh hifdng cua no Cac khu do thi 16n ciing phat huy anh hifdng cua no doi vdi nhiing tinh Ian can, tao ra nhQng tien de nhat dinh thuc day cac tinh ve tinh xung quanh phat trien. Vdi Idi the n&m ke cac do thi, thuan Idi giao thong, cac
tinh nhu Bkc Ninh, Hifng Yen, Hai Diidng... da biet nim
bat thdi cd, xac dinh cac nganh mQi nhon, khai thac thi-trifdng cac khu do thi de phat trien. trifdng cac khu do thi de phat trien.
VQa quạ Hoi nghi hdp tac thifdng mai giiJa Ha Noi
va cac tinh thuoc khu v\ic dong bang song Hong Ian dau tien diidc to chiic (8/2004). Dai bieu ve tham du Hoi nghi tien diidc to chiic (8/2004). Dai bieu ve tham du Hoi nghi deu nhat tri rang, viec hdp tac kinh té giiJa cac tinh la
het siic can thiet, tao cd hoi day manh san xuat, lifu thong hang hoa, tim kiém ban hang va tao diing thi thong hang hoa, tim kiém ban hang va tao diing thi triidng on dinh, gop phan xay dUng va phat trien thifdng mai viing kinh te trong diem Bac Bọ