1. Thuận lợi
Những năm qua, công tác quản lý thu - chi ở BHXH huyện Ninh Giang đạt được những kết quả như trên là do có một số thuận lợi:
Thứ nhất, BHXH huyện Ninh Giang trong quá trình thực hiện công tác của mình luôn nhận được sự chỉ đạo trực tiếp, thường xuyên của ban Giám đốc BHXH tỉnh Hải Dương; sự quan tâm, lãnh đạo của Huyện uỷ, UBND huyện; sự phối kết hợp chặt chẽ, tạo điều kiện của các cơ quan, ban, ngành, đoàn thể; sự đồng thuận của các đơn vị, cơ quan, doanh nghiệp SDLĐ và nhân dân trên địa bàn; sự tích cực, lỗ lực, trên dưới một lòng của tập thể cán bộ BHXH ở cơ quan BHXH huyện Ninh Giang.
Thứ hai, BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh Hải Dương đã ban hành các văn bản chỉ đạo thực hiện, các quy định về công tác thu - chi, quản lý thu - chi BHXH, BHYT, các văn bản hướng dẫn thi hành cụ thể, kịp thời; đồng thời được sửa đổi, bổ sung thường xuyên theo tình hình cụ thể và điều kiện kinh tế xã hội nước nhà; đặc biệt là việc ban hành Luật BHXH, Điều lệ BHYT, các Quyết định, văn bản hướng dẫn và thực hiện công tác quản lý thu - chi hiện nay đã tạo điều kiện cho BHXH huyện có cơ sở vững chắc để thực hiện nhiệm vụ của mình một cách tốt nhất.
Thứ ba, Cùng với sự phát triển về kinh tế - xã hội, ý thức của đa số các đơn vị, doanh nghiệp, người lao động, quần chúng nhân dân về BHXH cũng được nâng lên. Họ đã hiểu đầy đủ hơn về quyền lợi, nghĩa vụ và trách nhiệm của họ đối với công tác BHXH. Do đó, họ thực hiện trách nhiệm đó tự giác hơn, đầy đủ hơn.
Thứ tư, Được BHXH Việt Nam quan tâm hướng dẫn thực hiện cải cách hành chính, đặc biệt việc thí điểm thực hiện mô hình “một cửa” liên thông tại tỉnh Hải Dương (là một trong 9 tỉnh được lựa chọn thực hiện), tạo ra cơ chế thông thoáng,
gọn nhẹ cho công tác chuyên môn ở BHXH huyện Ninh Giang.
Thứ năm, Cơ sở vật chất, trạng thiết bị phục vụ công tác chuyên môn ngày càng được quan tâm, đầu tư thoả đáng, tạo điều kiện tốt cho công tác quản lý thu - chi BHXH.
2. Khó khăn
Bên cạnh những thuận lợi như trên, công tác quản lý thu - chi BHXH cũng còn không ít khó khăn:
Thứ nhất, Công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách BHXH, BHYT tới một số đơn vị, doanh nghiệp và người lao động, đặc biệt là các cơ sở kinh doanh tư nhân có lúc, có nơi chưa thật sự hiệu quả; vẫn còn doanh nghiệp, người lao động chưa thấy hết được sự cần thiết của BHXH trong lao động sản xuất cũng như trong cuộc sống. Cá biệt có đơn vị tìm cách trốn đóng BHXH, BHYT cho người lao động, đặc biệt đối với các lao động hợp đồng.
Thứ hai, Do biến động kinh tế thế giới và trong nước ảnh hưởng không tốt đến công tác BHXH của ngành. Đặc biệt cuộc khủng hoảng tài chính thế giới trong thời gian qua đã tác động xấu đến hoạt động sản xuất kinh doanh của các doanh nghiệp, trong đó có việc thực hiện trách nhiệm đóng nộp BHXH, BHYT cho NLĐ.
Thứ ba, Mô hình quản lý BHYT theo tuyến xã như hiện nay cũng có ảnh hưởng nhất định đến việc triển khai, thực hiện khám chữa bệnh BHYT; phương thức thanh toán theo phí dịch vụ tạo ra xu hướng gia tăng chỉ định dịch vụ kỹ thuật, chưa thật sự theo nhu cầu của bệnh nhân; do đó làm giảm hiệu quả sử dụng nguồn quỹ BHYT và gây nhiều lãng phí. Cơ chế thanh toán dịch vụ áp dụng theo tuyến hiện nay cũng gây nhiều khó khăn cho công tác giám định chi trả BHYT của cơ quan BHXH huyện. Việc phối hợp thực hiện giám định y tế với Bệnh viện đa khoa huyện và các cơ sở y tế cũng gặp nhiều khó khăn, hạn chế về thời gian, không gian làm việc và các quy định liên quan.
Thứ tư, Do có nhiều thay đổi về quy chế, quy định trong thời gian qua nên khối lượng công việc bị thay đổi nhiều và có xu hướng ngày càng gia tăng gây nhiều áp lực đối với các cán bộ chuyên môn. Ngoài ra, một số cán bộ có trình độ
còn thấp so với nhu cầu công việc, nên chưa hoàn thành được công việc theo đúng quy định được giao.
Thứ năm, Việc bổ sung thời gian công tác, giải quyết chế độ chính sách cho các đối tượng tham gia BHXH trước năm 1995 gặp không ít khó khăn vì thiếu các chứng lý. Một số đơn vị, cán bộ được phân công làm việc với cơ quan BHXH có trình độ còn hạn chế, do đó chưa hoàn thành nhiệm vụ của mình hoặc hoàn thành chậm so với quy định gây khó khăn cho việc đối chiếu, kiểm tra, hoàn tất các thủ tục, lưu giữ chứng từ hồ sơ thu và chi trả chế độ BHXH còn chưa khoa học.