Tất cả các bệnh nhân đƣợc điều trị thống nhất nhƣ sau:
2.2.6.1. Hơ hấp
Bảo vệ đƣờng thở và thơng khí đầy đủ. Loại bỏ dịch, dị vật trong mũi miệng
Cung cấp O2 qua mũi 2-4 lít/phút các trƣờng hợp PaO2<90mmHg và/hoặc SaO2< 95%.
Chỉ định đặt nội khí quản khi cĩ suy hơ hấp hoặc cĩ nguy cơ hít sặc, đề phịng hít dịch dạ dày.
2.2.6.2. Dịch truyền, điện giải, dinh dƣỡng, chăm sĩc
Điều chỉnh các rối loạn điện giải trong máu.
Đặt sonde dạ dày nuơi ăn ở BN cĩ rối loạn ý thức hoặc giảm phản xạ hầu họng. Cung cấp 2000 calo mỗi ngày (hoặc nhiều hơn nếu bệnh nhân cĩ sốt), lƣợng nƣớc qua đƣờng ăn uống và dịch truyền đầy đủ (khoảng 2 lít/ngày).
An thần ở bệnh nhân kích thích: Diazepam 10mg x 1 ống (TMC). Giảm đau, hạ sốt, kháng sinh Cephalosporin thế hệ 3 (Fortum1gx 3 lần / ngày TMC) nếu bội nhiễm.
Chống táo bĩn, vỗ rung, băng mắt kín, nhỏ mắt bằng nƣớc muối sinh lý và vệ sinh răng miệng cho bệnh nhân cĩ giảm ý thức.
2.2.6.3. Điều trị tăng huyết áp
Sử dụng thuốc truyền tĩnh mạch là Nicardipin (Loxen), liều khởi đầu là 5mg/giờ, tăng liều mỗi lần lên 2,5mg/giờ trong 5 phút. Liều tối đa 15mg/giờ.
Nếu HATT > 200 mmHg hoặc HATB(MAP) > 150 mmHg: Truyền tĩnh mạch Nicardipin liên tục với liều nhƣ trên, theo dõi huyết áp mỗi 5 phút.
Nếu HATT> 180 mmHg hoặc MAP > 130 mm Hg và cĩ khả năng tăng áp lực nội sọ: Truyền tĩnh mạch Nicardipin liên tục hoặc ngắt quãng.
Nếu HATT > 180 mmHg hoặc MAP > 130 mm Hg và khơng cĩ bằng chứng tăng áp lực nội sọ: Đƣa MAP về 110 mmHg hoặc huyết áp mục tiêu 160/90 mmHg bằng cách truyền tĩnh mạch Nicardipin liên tục hoặc ngắt quãng, liều lƣợng nhƣ trên, đánh giá lại lâm sàng bệnh nhân mỗi 15 phút.
2.2.6.4. Điều trị tăng áp lực nội sọ
Nằm đầu cao 30 độ.
Điều trị tăng áp lực thẩm thấu: Mannitol 20% (0,25-0,5mg/kg/4-6 giờ) nếu cĩ rối loạn ý thức, cĩ thể dùng kết hợp với Furosemide 10 mg/2-8 giờ.
Tăng thơng khí cho những bệnh nhân cĩ biểu hiện tăng áp lực nội sọ, cĩ dấu hiệu tụt kẹt não, duy trì PaCO2 <35 mmHg.
2.2.6.5. Điều trị chuyên biệt
Chống co giật: Thuốc dùng là Diazepam 10mg x 1 ống (tĩnh mạch chậm), phenytoin liều tải.
Điều trị đơng máu: Các bệnh nhân trong nghiên cứu này khơng điều trị các thuốc cầm máu.
2.2.6.6. Điều trị phẫu thuật: Xem xét phẫu thuật nếu cĩ chỉ định.