Phân loại huyết áp HATT (mmHg) HATTr (mmHg)
Bình thƣờng < 120 và <80
Bình thƣờng cao 120 - 139 hoặc 80 - 89
Tăng HA giai đoạn 1 140 - 159 hoặc 90 - 99
Tăng HA giai đoạn 2 ≥ 160 hoặc ≥ 100
Nguồn: theo Kaplan (2006) [73] [74]
2.1.2.Tiêu chuẩn loại trừ
- Chảy máu não do dị dạng động - tĩnh mạch - Chảy máu não do bệnh moyamoya
- Chảy máu não do dùng thuốc kháng đơng hoặc thuốc chống kết tập tiểu cầu
- Chảy máu não cĩ tràn máu não thất
- Chảy máu não trong nhồi máu não chuyển dạng chảy máu - Suy thận, creatinine ≥ 1,7 mg/dl
- Cĩ tiền căn dị ứng với thuốc cản quang
- Bệnh nhân tử vong trƣớc khi chụp CLVT não lần thứ hai
2.2. Phƣơng pháp thu thập số liệu
Khi bệnh nhân nhập viện, điều tra bệnh sử thơng qua hỏi trực tiếp bệnh nhân hoặc hỏi qua ngƣời nhà bệnh nhân, thăm khám lâm sàng, làm các xét nghiệm cận lâm sàng, theo dõi diễn tiến lâm sàng của bệnh nhân:
Nếu bệnh nhân khơng tiếp xúc đƣợc thì thu thập số liệu thơng qua những ngƣời trong gia đình bệnh nhân.
2.2.1.Các biến nghiên cứu
2.2.1.1.Các dữ liệu từ lâm sàng
- Tuổi, giới tính (nam, nữ), giờ nhập viện sau khi bị đột quỵ, tiền sử về tăng huyết áp, đái tháo đƣờng, bệnh tim, bệnh gan, hút thuốc lá, uống rƣợu, giờ khởi bệnh, các triệu chứng khởi bệnh (chống váng- chĩng mặt, đau đầu, ĩi- buồn nơn, co giật, rối loạn ngơn ngữ, bên liệt)
- Huyết áp lúc nhập viện, ý thức bệnh nhân lúc nhập viện, cĩ liệt dây thần kinh sọ số VII trung ƣơng khơng, sức cơ tay và chân bên liệt.
- Huyết áp lúc 6 giờ sau đột quỵ, sau đĩ đo huyết áp mỗi 4 giờ đến 72 giờ sau đột quỵ.
- Điểm Glasgow, NIHSS, Rankin lúc nhập viện và sau 72 giờ.
2.2.1.2.Cận lâm sàng
- Chụp cắt lớp vi tính não khơng cản quang lần một lúc nhập viện. - Chụp cắt lớp vi tính mạch máu não (CTA) cĩ bơm thuốc cản quang trong vịng 24 giờ đầu sau đột quỵ.
- Chụp cắt lớp vi tính não khơng cản quang lần hai khi lâm sàng xấu đi (điểm Glasgow giảm từ hai điểm trở lên) hoặc vào thời điểm 72 giờ sau đột quỵ.
- Xét nghiệm máu: Số lƣợng hồng cầu, hemoglobin, hematocrit, bạch cầu, tiểu cầu, đƣờng huyết (glycemie), cholesterol tồn phần, LDL- cholesterol, HDL- cholesterol, Triglycerid, chức năng gan (AST, ALT- aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase), chức năng thận (bun, creatinine), chức năng đơng máu PT (prothrombin time), aPTT (activated partial thromboplastin time), fibrinogen, INR.
2.2.2. Một số thuật ngữ và định nghĩa biến
- Tiền sử tăng huyết áp: Tăng HA đã đƣợc chẩn đốn trƣớc đây theo
tiêu chuẩn JNC-7, theo Tổ chức Y Tế Thế giới, tăng huyết áp là khi bệnh nhân đang đƣợc điều trị bằng thuốc hạ huyết áp hoặc đã ghi nhận cĩ ít nhất hai lần đo huyết áp ≥ 140/90 mmHg [73],[74],[118].
- Tiền sử đái tháo đường: đái tháo đƣờng đƣợc chẩn đốn theo tiêu
chuẩn của WHO năm 1998 (Trích theo Nguyễn Thy Khuê (2007) [14]). (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Tiền sử hút thuốc lá: Theo thang điểm Framingham, bệnh nhân đƣợc
xem là cĩ hút thuốc lá khi cĩ hút ít nhất một gĩi năm, và cĩ hút bất kỳ điếu thuốc nào trong tháng qua tính đến thời điểm nhập viện. Ngƣời đƣợc coi là đang hút thuốc lá khi đang hút ≥ 1 điếu/ ngày, hút thuốc lá trƣớc đây và ngƣng dƣới 5 năm. Ngƣời khơng hút thuốc lá khi khơng bao giờ hút thuốc hoặc đã bỏ hút thuốc lá ≥ 5 năm [110].
- Thời gian khởi bệnh hoặc giờ của bệnh: là khoảng thời gian đƣợc
tính từ lúc bệnh nhân cĩ triệu chứng bị đột quỵ đến lúc bệnh nhân đƣợc khám lần đầu tiên tại bệnh viện.
- Giờ khởi bệnh: là giờ trong ngày, lúc bệnh nhân xuất hiện triệu chứng
đầu tiên.
- Mức độ hơn mê theo thang điểm Glasgow: Đƣợc đánh giá theo bảng