(BN. Trần Văn B., 56t, SBA: 1520).
A: Phim XQ trước mổ; B: Phim XQ sau mổ ngày thứ 3; C: Phim XQ sau mổ thỏng thứ 6
A
Cõn bằng 42 1 - 43
Ngắn chi - 6 - 6
Dài chi 4 2 1 7
Tổng 46 9 1 56
Cú 6 trường hợp bị ngắn chi so với thời điểm kiểm tra gần là cỏc trường hợp chuụi khớp bị lỳn thờm vào trong lũng ống tủy. Tỷ lệ thay đổi cõn bằng chiều dài chi dưới ở thời điểm gần và xa khụng cú sự khỏc biệt (p>0,05).
3.6.4. Cỏc biến chứng xa khỏc
Khụng cú trường hợp nào bị nhiễm khuẩn. Khụng cú trường hợp nào bị sai khớp. Khụng cú trường hợp nào bị góy xương. Cú 1 trường hợp bị cốt húa quanh khớp. Đau ở khớp hỏng cú 10 trường hợp. Dỏng đi khập khiễng 11 trường hợp.
3.6.5. Đỏnh giỏ kết quả chung
Bảng 3.23. Đỏnh giỏ kết quả chung theo Harris ở thời điểm xa.
Điểm Harris Bệnh lý Điểm cao nhất Điểm trung bỡnh Điểm thấp nhất Thoỏi húa khớp hỏng 96 93,2 ± 3,15 84 Hoại tử chỏm xương đựi 96 94,7 ± 2,37 89 Góy mới cổ xương đựi 96 95,5 ± 1,37 92 Biến chứng sau góy cổ xương đựi 96 95,3 ± 1,39 93
Điểm Harris (bảng 3.24) trung bỡnh sau phẫu thuật là 94,5 điểm. Điểm Harris cao nhất gặp ở nhúm bị góy mới cổ XĐ.
Điểm Harris trước và sau phẫu thuật ở nhúm bị tổn thương khụng phải là nhúm bị góy xương mới (biểu đồ 3.1).
43.5 93.2 46.1 94.7 34.5 95.3 0 20 40 60 80 100
Thoỏi húa khớp Hoại tử chỏm XĐ Di chứng sau góy cổ XĐ
Trước Sau
Biểu đồ 3.1. Điểm Harris trung bỡnh trước và sau phẫu thuật.
Điểm Harris liờn quan đến trục của chuụi so với trục của ống tủy xương đựi được thống kờ ở bảng 3.24.
Chuụi nghiờng ngoài 96 93.2 ± 3,43 89
Từ bảng 3.24 cho thấy: cỏc trường hợp cú chuụi khớp thẳng trục với trục xương đựi thỡ cú điểm Harris cao hơn cỏc trường hợp cú chuụi bị nghiờng. Cỏc trường hợp cú chuụi bị nghiờng ngoài cú điểm Harris thấp nhất.
Đỏnh giỏ mức độ hài lũng của bệnh nhõn (bảng 3.25):
Bảng 3.25. Mức độ hài lũng của bệnh nhõn sau phẫu thuật (n = 56)
Chỉ tiờu đỏnh giỏ Mức độ hài lũng Tổng
Đau tại khớp hỏng khi đứng dậy
Khụng: Khụng đỏng kể: Mức độ vừa phải: Rất đau: 46 6 4 - Đi khập khiễng Khụng: Thỉnh thoảng: Khụng thường xuyờn: Thường xuyờn: 45 5 6 -
Cú 4/56 (7,1%) trường hợp đau vừa phải tại khớp hỏng khi đứng dậy, 6/56 (10,7%) trường hợp đi khập khiễng khụng thường xuyờn.
BỆNH ÁN MINH HỌA
Bệnh ỏn thứ nhất:
Bệnh nhõn Lờ Thị Ch. 61 tuổi SBA: 25288. Vào viện: 28/11/2003. Ngày phẫu thuật: 29/11/2003. Ngày ra viện: 11/12/2003.
Chẩn đoỏn: Khớp giả cổ xương đựi trỏi. Tỡnh trạng trước phẫu thuật:
- Chõn trỏi ngắn hơn chõn phải 2,0cm (ảnh 3.3).
- XQ: hỡnh ảnh góy cũ cổ xương đựi trỏi, tỷ lệ phúng đại của hỡnh ảnh XQ là 1,05 (ảnh 3.4).
- Thưa xương độ I, chỉ số vỏ xương: 2,3 ( tốt).