tâm một cách thoả đáng.
Mặt khác là do chất lƣợng công tác bồi dƣỡng đội ngũ bác sỹ của tỉnh trong những năm vừa qua chƣa thật tốt, chƣa tƣơng xứng với yêu cầu nhiệm vụ trong giai đoạn mới.
Chính vì vậy nâng cao chất lƣợng công tác bồi dƣỡng đội ngũ bác sỹ là việc làm hết sức cần thiết và cấp bách của ngành y tế Nam Định trong giai đoạn hiện nay.
Để nâng cao chất lƣợng công tác bồi dƣỡng đội ngũ bác sỹ thì không chỉ tăng cƣờng sự quan tâm của các cấp các ngành, tăng cƣờng đầu tƣ kinh phí, trang thiết bị, cơ sở vật chất, mà cần phải có những biện pháp cụ thể, thích hợp mới có thể nâng cao chất lƣợng công tác bồi dƣỡng, góp phần không ngừng nâng cao trình độ đội ngũ bác sỹ của ngành đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ trong giai đoạn mới.
2.4.2. Công tác quản lý, tổ chức, bố trí đội ngũ bác sỹ trong các đơn vị y tế của tỉnh của tỉnh
Về tổ chức bộ máy ngành Y tế tỉnh Nam Định hiện nay thực hiện theo Nghị định 172/NĐ-CP của Chính phủ, đƣợc chia làm 3 tuyến: Tuyến tỉnh, tuyến huyện và tuyến xã với 6.755 cán bộ (chƣa kể cán bộ, nhân viên các công ty cổ phần dƣợc, vật tƣ y tế), trong đó tuyến tỉnh và huyện có 2.872 cán bộ, tuyến xã có 1.111 cán bộ và 2.772 cán bộ y tế thôn, xóm.
Tuyến tỉnh gồm:
Hệ điều trị gồm 8 bệnh viện đa khoa và chuyên khoa:
- Bệnh viện đa khoa tình thƣơng AGAPE với 100 giƣờng bệnh do Hàn Quóc tài trợ về cơ sở vật chất.
- Bệnh viện phụ Sản tỉnh Nam Định với 150 giƣờng bệnh.
- Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Nam Định với 100 giƣờng bệnh.
- Bệnh viện Mắt tỉnh Nam Định với 60 giƣờng bệnh.
- Bệnh viện Lao và bệnh phổi tỉnh Nam Địnhvới 120 giƣờng bệnh.
- Bệnh viện Tâm Thần tỉnh Nam Định với 120 giƣờng bệnh.
- Bệnh viện Điều dƣỡng và phục hồi chức năng tỉnh Nam Định với 100 giƣờng bệnh.
Hệ y tế dự phòng gồm 7 Trung tâm chuyên khoa:
- Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Nam Định.
- Trung tâm phòng chống Sốt rét- Bƣớu cổ tỉnh Nam Định.
- Trung tâm Da liễu tỉnh Nam Định.
- Trung tâm Chăm sóc sức khoẻ sinh sản tỉnh Nma Định.
- Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh Nam Định.
- Trung tâm Kiểm nghiệm Dƣợc phẩm- Mỹ phẩm tỉnh Nam Định.
- Trung tâm Truyền thông- Giáo dục sức khoẻ tỉnh Nam Định. Hai công ty cổ phần Dƣợc và vật tƣ y tế tỉnh:
- Công ty cổ phần Dƣợc phẩm Nam Hà tỉnh Nam Định.
- Công ty cổ phần Dƣợc- vật tƣ y tế tỉnh Nam Định. Tuyến huyện gồm:
Hệ điều trị gồm 10 bệnh viện đa khoa huyện với số giƣờng bệnh theo dân số và 4 phòng khám đa khoa khu vực nhƣ sau:
- Bệnh viện đa khoa huyện Vụ Bản với 100 giƣờng bệnh. - Bệnh viện đa khoa huyện Ý Yên với 150 giƣờng bệnh. - Bệnh viện đa khoa huyện Nam Trực với 100 giƣờng bệnh. - Bệnh viện đa khoa huyện Trực Ninh với 100 giƣờng bệnh. - Bệnh viện đa khoa huyện Xuân Trƣờng với 100 giƣờng bệnh. - Bệnh viện đa khoa huyện Giao Thuỷ với 120 giƣờng bệnh. - Bệnh viện đa khoa huyện Hải Hậu với 200 giƣờng bệnh. - Bệnh viện đa khoa huyện Nghĩa Hƣng với 90 giƣờng bệnh.
- Bệnh viện đa khoa Nghĩa Bình huyện Nghĩa Hƣng với 70 giƣờng bệnh. Bốn phòng khám đa khoa khu vực bao gồm:
- Phòng khám đa khoa khu vực Hoàng Ngân thành phố Nam Định. - Phòng khám đa khoa khu vực Thống Nhất thành phố Nam Định. - Phòng khám đa khoa khu vực Năng Tĩnh thành phố Nam Định. - Phòng khám đa khoa khu vực Trực Thái huyện Trực Ninh.
Hệ y tế dự phòng huyện gồm 10 Trung tâm y tế dự phòng huyện, thành phố làm nhiệm phòng chống dịch bệnh bao gồm:
- Trung tâm y tế dự phòng huyện Mỹ Lộc. - Trung tâm y tế dự phòng huyện Vụ Bản. - Trung tâm y tế dự phòng huyện Ý Yên. - Trung tâm y tế dự phòng huyện Nam Trực. - Trung tâm y tế dự phòng huyện Trực Ninh. - Trung tâm y tế dự phòng huyện Xuân Trƣờng. - Trung tâm y tế dự phòng huyện Giao Thuỷ.
- Trung tâm y tế dự phòng huyện Nghĩa Hƣng. - Trung tâm y tế dự phòng huyện Hải Hậu. - Trung tâm y tế dự phòng thành phố Nam Định. Bốn công ty cổ phần Dƣợc huyện, thành phố:
- Công ty cổ phần Dƣợc thành phố Nam Định.
- Công ty cổ phần Dƣợc huyện Vụ Bản.
- Công ty cổ phần Dƣợc huyện Ý Yên.
- Công ty cổ phần Dƣợc huyện Giao Thuỷ. Tuyến xã:
Tuyến xã gồm 229 trạm y tế xã, phƣờng, thị trấn với 1.111 cán bộ y tế; ngoài ra còn 2.772 cán bộ y tế thôn, xóm.
Thực trạng chủng loại cán bộ chuyên môn thuộc tuyến tỉnh, huyện và xã của ngành y tế Nam Định hiện có nhƣ sau:
Tuyến Bác sỹ Dƣợc sỹ ĐH Y sỹ Điều dƣỡng Nữ hộ sinh Dƣợc sỹ TC Kỹ thuật viên Tuyến tỉnh 332 32 46 471 61 47 38 Tuyến huyện 308 16 179 340 86 28 21 Tuyến xã 188 00 368 294 202 3 00
Tổng số bác sỹ của ngành Y tế tỉnh Nam Định hiện nay có 828 bác sỹ, trong đó tuyến tỉnh có 332 bác sỹ, tuyến huyện có 308 bác sỹ và 188 bác sỹ ở các trạm y tế xã, phƣờng, thị trấn.
Đội ngũ bác sỹ của ngành đƣợc bố trí chƣa thật phù hợp với yêu cầu nhiệm vụ của từng đơn vị trong ngành, tuy nhiên do số lƣợng bác sỹ hiện có còn thiếu so với nhu cầu ( hiện thiếu 177 bác sỹ- trong đó tuyến tỉnh thiếu 30 bác sỹ, tuyến huyện thiếu 700 bác sỹ, tuyến xã thiếu 77 bác sỹ ), mặt khác chủng loại bác sỹ các chuyên khoa chƣa hợp lý, hiện một số chuyên khoa thiếu quá nhiều đặc biệt chuyên khoa Lây, chuyên khoa Lao, chuyên khoa Răng – Hàm Mặt, chuyên khoa Tâm Thần…, do đó ở một số đơn vị bác sỹ phải kiêm nhiệm công việc của các khoa khác nhau, một bác sỹ phải làm nhiều chuyên khoa khác nhau trong khi chỉ đƣợc đào tạo chuyên sâu về một chuyên khoa nên chất lƣợng công tác còn nhiều hạn chế.
Đặc biệt hiện còn 77 trạm Y tế xã, phƣờng, thị trấn hiện chƣa có bác sỹ phục vụ chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân, vì vậy ở những xã, phƣờng, thị trấn này thực sự chƣa đáp ứng đƣợc nhu cầu chăm sóc sức khoẻ của nhân dân địa phƣơng, chất lƣợng công tác y tế còn nhiều hạn chế.
Do mô hình y tế còn bất cập, nên việc sử dụng đội ngũ bác sỹ chƣa thật hợp lý, việc điều động, tăng cƣờng bác sỹ cho tuyến dƣới hầu nhƣ không thực hiện đƣợc (vì tuyến xã, phƣờng do UBND huyện, thành phố quản lý và trả lƣơng; tuyến huyện và tuyến tỉnh do Sở Y tế quản lý, trả lƣơng ), nên việc tăng cƣờng bác sỹ cho tuyến dƣới hầu hết chỉ là tăng cƣờng tạm thời theo thời gian ngắn, theo phong trào hoặc theo yêu cầu đột xuất.
Mặt khác mạng lƣới khám chữa bệnh vẫn bố trí theo địa giới hành chính, chƣa xắp xếp theo địa bàn dân cƣ để tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho ngƣời dân tiếp cận các dịch vụ y tế.
Tình trạng ngƣời bệnh vƣợt tuyến lên điều trị ở tuyến trên khá phổ biến vừa gây quá tải, vừa làm cho ngƣời bệnh không đƣợc cứu chữa kịp thời.
Đội ngũ bác sỹ của ngành cũng chƣa đƣợc bố trí, sử dụng một cách hợp lý, nhiều cơ sở hiện thiếu quá nhiều bác sỹ so với yêu cầu nhiệm vụ, chất lƣợng đội ngũ bác sỹ ở các tuyến còn chênh lệnh quá nhiều.
Các bác sỹ có trình độ chuyên môn cao thƣờng tập trung chủ yếu ở các đơn vị tuyến tỉnh, còn tuyến huyện đội ngũ bác sỹ vừa thiếu về số lƣợng, vừa yếu về trình độ và khả năng.
Đặc biệt tuyến xã là tuyến y tế đầu tiên tiếp xúc với nhân dân thì đội ngũ bác sỹ không chỉ thiếu về số lƣợng, mà chất lƣợng còn rất nhiều hạn chế, đội ngũ bác sỹ tuyến xã hầu hết là các bác sỹ chuyên tu trình độ đào tạo còn nhiều hạn chế, cơ chế chính sách đãi ngộ còn nhiều điểm bất cập chƣa khuyến khích các bác sỹ yên tâm công tác tại cơ sở, chƣa thu huta đƣợc các bác sỹ có trình độ chuyên môn cao về công tác, do đó chất lƣợng công tác y tế còn thấp chƣa đáp ứng nhu cầu của nhân dân.
Một mặt do mô hình tổ chức của ngành y tế chƣa thống nhất, y tế tuyến tỉnh và huyện do sở y tế quản lý, y tế tuyến xã và y tế thôn, xóm do UBND huyện quản lý, do đó công tác lãnh đạo chỉ đạo điều hành chƣa thật tập trung, đôi khi chƣa thống nhất, đó cũng là nguyên nhân dẫn đến tình trạng chất lƣợng đội ngũ cán bộ y tế, nhất là đội ngũ bác sỹ còn nhiều hạn chế, chƣa đồng bộ, chƣa đồng đều, làm cho chất lƣợng công tác y tế còn nhiều hạn chế, chƣa đáp ứng đƣợc nhu cầu ngày càng cao của nhân dân trong chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ.