Bảng 2.12. Số tiền do ngân sách đóng, hỗ trợ đóng mua thẻ BHYT
tại tỉnh Khánh Hòa, năm 2009-2011
Đơn vị tính: Người, ngàn đồng
Đối tƣợng Chỉ tiêu Năm
2009 2010 2011
1. Ngƣời cận nghèo - Số ngƣời đã tham gia 35.685 40.709 61.164
- Số tiền ngân sách hỗ trợ 3.373.344 12.949.865 23.949.865
2. Học sinh - Số ngƣời đã tham gia 136.329 173.016 181.377
- Số tiền ngân sách hỗ trợ 0 10.863.166 16.104.694
3. Ngƣời nghèo và Dân tộc thiểu số
- Số ngƣời đã tham gia 176.966 145.265 103.163 - Số tiền ngân sách đóng 47.275.855 56.828.281 44.377.960
4. Trẻ em dƣới 6 tuổi
Số ngƣời đã tham gia 0 105.441 105.325 Số tiền ngân sách đóng 0 39.613.744 46.260.319
Tổng cộng Số ngƣời đƣợc hỗ trợ 348.980 464.431 451.029
Số tiền ngân sách đã chi 50.649.199 120.255.056 130.692.838
* Đối tƣợng học sinh- sinh viên từ năm 2009 trở về trƣớc là đối tƣợng tham gia tự nguyện và chỉ đƣợc Nhà nƣớc hỗ trợ đóng một phần từ năm 2010. * Đối tƣợng trẻ em dƣới 6 tuổi từ năm 2009 trở về trƣớc là đối tƣợng thực thanh thực chi ( Nhà nƣớc trả chi phí trực tiếp cho cơ sở y tế khi phát sinh trẻ em khám chữa bệnh). Từ năm 2010 Nhà nƣớc đóng tiền mua thẻ BHYT cho tất cả trẻ em dƣới 6 tuổi.
* Đối tƣợng hƣu trí và trợ cấp BHXH hàng tháng do quỹ BHXH đóng tiền mua thẻ BHYT.
* Đối tƣợng thân nhân sĩ quan quân đội, công an do Nhà nƣớc cấp kinh phí đóng và ngành quân đội, công an tự phát hành thẻ
* Đối tƣợng chính sách, xã hội do ngân sách Nhà nƣớc cấp.
* Tại bảng thống kê này chỉ thể hiện phần ngân sách tỉnh dùng để đóng và hỗ trợ đóng mua thẻ BHYT cho các đối tƣợng, nhằm mục đích phản ảnh số đối tƣợng cần đƣợc hỗ trợ và dự toán tổng số tiền ngân sách địa phƣơng cần cân đối để sử dụng cho công tác này hàng năm.
Tỷ lệ ngƣời đƣợc Nhà nƣớc đóng và hỗ trợ đóng chiếm tỷ trọng khá lớn và đa số trong tổng số đối tƣợng tham gia, chiếm 72,13% trên tổng số tham gia năm 2009, năm 2010 chiếm 79,57% và năm 2011 chiếm 76,48%, đó là chƣa tính đến số đối tƣợng hƣu trí, trợ cấp BHXH hàng tháng do quỹ BHXH đóng là khoảng hơn 16 ngàn ngƣời và các đối tƣợng bảo trợ xã hội, thân nhân sĩ quan…khoảng gần 10 ngàn đối tƣợng đƣợc Nhà nƣớc đóng 100% . Tỷ lệ tham gia tăng cao hay thấp phụ thuộc vào mức hỗ trợ hoàn toàn hoặc một phần về tài chính của Nhà nƣớc để mua thẻ BHYT cho ngƣời dân. Theo đó, nhóm đƣợc Nhà nƣớc đóng và hỗ trợ đóng năm 2010 tăng thêm 29% so với năm 2009 (năm 2011 giảm đi 2.814 so với năm 2010 là do giảm ngƣời nghèo và liên quan đến cách thức tổ chức thực hiện và cơ chế phối hợp của các cơ quan liên quan).
Nhà nƣớc đã dành một nguồn kinh phí khá lớn để đóng và hỗ trợ đóng mua thẻ BHYT cho ngƣời dân và theo chiều hƣớng tăng lên, theo đó nguồn kinh phí cho việc này của năm 2010 tăng hơn 100% so với năm 2009 do hơn 105.000 trẻ em chuyển từ hình thức thực thanh thực chi sang hình thức BHYT và mệnh giá thẻ BHYT tăng theo lƣơng tối thiểu; năm 2011 chi phí tăng thêm 12,9% so với năm 2010.
Từ đó, có thể thấy rằng để bảo đảm lộ trình tiến tới BHYT toàn dân, tức là độ bao phủ ngƣời có thẻ BHYT chiếm trên 80% dân số tỉnh, duy trì và tăng lên tỷ lệ là một bài toán khó về nguồn kinh phí, đòi hỏi phải có công tác dự toán sát thực tế và một yếu tố không kém phần quan trọng tác động trực
tiếp đến tỷ lệ độ bao phủ cũng nhƣ đảm bảo công bằng xã hội, đó là cách thức tổ chức thực hiện và cơ chế phối hợp của các cơ quan liên quan.