- Chi phát triển cơ sở vật chất ngành y tế theo quy hoạch phát triển ngành y tế.
- Chi cho phát triển nguồn nhân lực ngành y tế theo quy hoạch phát triển ngành y tế.
KẾT LUẬN
Sau hai mƣơi năm xây dựng và phát triển, chính sách BHYT đã góp phần quan trọng trong công cuộc đổi mới sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân. Tính đến 31/12/2011, toàn tỉnh đã có hơn 694 ngàn ngƣời tham gia/ 1.182.000 ngƣời, chiếm tỷ lệ bao phủ 58,78%, dân số, tỷ lệ tuy còn thấp, nhƣng điều quan trọng và cốt lõi là lộ trình BHYT đƣợc quy định theo Luật BHYT đã đƣợc triển khai và mở rộng đến tất cả đối tƣợng, theo đúng lộ trình quy định. Theo đó, nhóm trẻ em dƣới 6 tuổi đã đƣợc thực hiện ngay khi luật có hiệu lực từ 1/7/2009; nhóm học sinh sinh viên đã tham gia bắt buộc từ ngày 01/01/2010. Có thể khẳng định quy định BHYT toàn dân là một chính sách đúng đắn và ƣu việt thể hiện tính nhân văn, cộng đồng chia sẽ rũi ro cao, góp phần bảo đảm và giữ vững an sinh xã hội. Luật BHYT quy định lộ trình thực hiện BHYT toàn dân vào năm 2014 với việc quy định theo lộ trình từng nhóm đối tƣợng cụ thể đều trở thành đối tƣợng phải tham gia BHYT bắt buộc. Tuy nhiên, để thực hiện đƣợc BHYT toàn dân là cả một quá trình với sự kéo theo của các vấn đề liên quan đến kinh tế, xã hội, các chính sách hoạch định phát triển đất nƣớc từ vĩ mô cho đến vi mô. Để thực hiện BHYT toàn dân phải theo nguyên tắc ngƣời dân đóng một phần, Nhà nƣớc hỗ trợ một phần. Trên thế giới không có nƣớc nào thực hiện thành công BHYT toàn dân nếu ngƣời dân phải tự mình đóng 100% phí BHYT.
Với điều kiện đất nƣớc ta hiện tại và đời sống của ngƣời dân còn quá nhiều khó khăn thì việc BHYT toàn dân, trƣớc mắt tỷ lệ bao phủ tham gia BHYT là mục tiêu hƣớng tới và với nhiều biện pháp đồng bộ nhằm đẩy nhanh lộ trình này. Theo đó, tất cả mọi nhóm đối tƣợng đều đƣợc triển khai BHYT nhƣng việc tham gia và độ bao phủ 100% còn phụ thuộc rất nhiều yếu tố về phía Nhà nƣớc và ngƣời dân. Có nghĩa là phát triển BHYT là một quá trình với bƣớc đi phù hợp điều kiện kinh tế-xã hội không ở đâu – kể cả những nƣớc
giàu – có thể thỏa mãn mọi nhu cầu mà y học hiện đại mang lại. Nhiều nƣớc triển khai BHYT từ rất sớm, nhƣng đến nay vẫn phải đối mặt với những khó khăn về nguồn chi trả, mức đóng BHYT. Việc mở rộng quyền lợi phải đƣợc thực hiện từng bƣớc phù hợp mức đóng và khả năng cung cấp dịch vụ của ngành y tế. Khi kinh tế phát triển, thu nhập xã hội tăng, mức đóng BHYT càng cao thì quyền lợi BHYT sẽ đƣợc mở rộng.
Qua quá trình tổ chức thực hiện chế độ BHYT tại địa bàn tỉnh Khánh Hòa, có thể thấy rằng, đại bộ phận số ngƣời chƣa tham gia BHYT là sống ở vùng nông thôn hoặc là nông dân, đây là lực lƣợng đông đảo, việc thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân phụ thuộc vào độ bao phủ BHYT cho ngƣời nông dân, nhƣng chƣa đƣợc sự quan tâm thỏa đáng, đúng mức, chƣa có giải pháp đúng để thực hiện tốt BHYT cho nhóm đối tƣợng này, ngoài việc hệ thống cơ chế chính sách chƣa đồng bộ, chƣa xác định đúng vị trí của chính sách BHYT cho nông dân trong lộ trình thực hiện BHYT toàn dân. Bên cạnh đó thu nhập của ngƣời nông dân còn quá thấp, không có mô hình nào huy động đƣợc 100% số hộ nông dân trong địa bàn cấp xã tham gia BHYT. Bối cảnh kinh tế xã hội của các nƣớc trong giai đoạn triển khai BHYT toàn dân cho thấy một điểm chung là GDP bình quân đầu ngƣời đều đạt trên 1.000USD/năm. Yếu tố để thực hiện BHYT cho 100% dân số là GDP phải đủ lớn để có thể dành tỷ lệ phù hợp, cân đối đƣợc nhu cầu chi phí y tế ngày càng cao hiện nay. Việc đƣa đối tƣợng nông dân và liên quan đến lĩnh vực nông nghiệp vào tham gia BHYT bắt buộc vào năm 2014 là hợp lý, tạo tiền đề để tiến tới BHYT toàn dân, thực tiễn cho thấy nếu chỉ đơn thuần BHYT tự nguyện thì sẽ không có tính ổn định và bền vững. Tuy nhiên, trong điều kiện nƣớc ta hiện nay, để đạt mục tiêu này, thì Nhà nƣớc phải dần từng bƣớc cải thiện mức hỗ trợ kinh phí cho ngƣời dân trong việc tham gia BHYT.
Tóm lại, để tiến tới lộ trình BHYT toàn dân trong cả nƣớc nói chung và tại địa bàn tỉnh Khánh Hòa nói riêng trong điều kiện kinh tế xã hội, hệ thống chính trị, phong tục và truyền thống đặc thù, cần phải làm tốt các giải pháp cơ bản sau:
- Sửa đổi bổ sung Luật BHYT: nâng cao quyền lợi đƣợc hƣởng, mức đóng cho các đối tƣợng tham gia, có các quy định chế tài bắt buộc đảm bảo thực thi nghiêm túc chế độ BHYT trong đời sống. Hình thức BHYT tự nguyện chỉ nên đƣợc xem là giai đoạn quá độ phù hợp trong bối cảnh hiện nay.
- Nâng cao nhận thức: không chỉ của ngƣời dân mà còn là nâng cao nhận thức trong tƣ duy, hoạt động của các cấp, ngành, cán bộ thực hiện chính sách BHYT. Mục đích chính của chính sách BHYT là phải đạt đƣợc việc huy động tối đa nguồn lực tài chính trong cộng đồng tham gia vào việc chăm sóc sức khỏe và tạo đƣợc sự bình đẳng, công bằng, hiệu quả trong công tác khám chữa bệnh cho những đối tƣợng tham gia.
- Thực hiện tốt chức năng giám sát bảo vệ quyền lợi của ngƣời tham gia BHYT: Công bằng, hiệu quả trong khám chữa bệnh là mục đích của chính sách BHYT. Không thực hiện đƣợc mục đích này quỹ BHYT sẽ trở thành quỹ bao cấp ngƣợc, phải xây dựng đƣợc quy trình bảo vệ quyền lợi ngƣời tham gia BHYT, bảo vệ quỹ BHYT, chống tình trạng lạm dũng quỹ BHYT.
- Phát triển kinh tế xã hội bên vững; sự hỗ trợ về tài chính của Nhà nƣớc: thực hiện đƣợc mục tiêu dân giàu, nƣớc mạnh thì mới có thể tiến tới đƣợc BHYT toàn dân. Nhà nƣớc có đủ tiềm lực tài chính hỗ trợ kinh phí đóng góp cho ngƣời dân, ngƣời dân có thể đóng góp một phần chi phí cho quỹ BHYT.
- Đẩy nhanh ứng dụng tin học trong quản lý thực hiện chế độ BHYT: Giải pháp này rất quan trọng đối với ngành BHXH, ƣu tiên đẩy
mạnh, ứng dụng công nghệ tin học trong hoạt động, đặc biệt là hệ thống quản lý thẻ, quản lý khám chữa bệnh BHYT.
- Đồng bộ giữa phát triển BHYT với cung ứng dịch vụ y tế: Để đẩy nhanh lộ trình tiến tới BHYT toàn dân, buộc chúng ta phải tính đến việc mở rộng, phát triển mạng lƣới cung ứng dịch vụ y tế, có kế hoạch nâng cấp trang thiết bị cũng nhƣ nhân lực để phục vụ KCB nói chung trong đó có bệnh nhân BHYT. Bên cạnh đầu tƣ cơ sở y tế công, cần đẩy mạnh khuyến khích việc mở rộng hệ thống y tế tƣ nhân, đầu tƣ nƣớc ngoài với những giải pháp cụ thể.
- Tăng cƣờng công tác vận động, tuyên truyền: Các cơ quan chức năng, các Hội, đoàn thể, UBND các huyện, thị xã, thành phố, các cơ quan thông tin nhƣ: Báo, Đài phát thanh – truyền hình tăng cƣờng phối hợp với cơ quan BHXH các cấp trong công tác tuyên truyền chính sách BHYT nói chung cũng nhƣ chính sách BHYT tự nguyện nói riêng vì đây là một chủ trƣơng, chính sách xã hội lớn của Đảng và Nhà nƣớc./.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1.Ban Bí thƣ (2009), Chỉ thị số 38-CT/TW ngày 07/9/2009 về đẩy mạnh công tác bảo hiểm y tế trong tình hình mới, Hà Nội;
2. Bảo hiểm xã hội (2010), Kỷ yếu nghiên cứu khoa học, Hà nội;
3. Bảo hiểm xã hội Khánh Hòa (2011), Báo cáo tổng kết công tác, Nha Trang; 4. Bảo hiểm xã hội Khánh Hòa (2011), Báo cáo đánh giá 3 năm thực hiện Luật Bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh Khánh Hòa, Nha Trang;
5. Bảo hiểm xã hội Khánh Hòa (2011), Quyết toán tài chính năm 2009-2011 của Bảo hiểm xã hội Khánh Hòa, Nha Trang;
6. Ban quản lý dự án hỗ trợ y tế vùng duyên hải Nam Trung Bộ (2011), Tài liệu Hội thảo Liên ngành về triển khai Luật Bảo hiểm y tế cho đối tượng nghèo và cận nghèo, Nha Trang;
7. Ban Thƣờng vụ Tỉnh ủy Khánh Hòa, Chỉ thị số 34-CT/TU ngày 08/9/2005 về tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện bảo hiểm y tế, Nha Trang;
8. Bộ chính trị (2005), Nghị quyết số 46-NQ/TW ngày 23/2/2005 về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới, Hà Nội;
9. Bộ tài chính (2009), Thông tư liên tịch 09/2009/TTLT-BYT-BTC ngày 14/8/2009 về Hướng dẫn thực hiện Bảo hiểm y tế, Hà Nội;
10. Bộ y tế (2009), Thông tư số 10/2009/TT-BYT ngày 14/8/2009 về Hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế, Hà Nội;
11. Bộ Y tế (2011), Tài liệu Hội nghị tổng kết, đánh giá 3 năm thực hiện Luật Bảo hiểm y tế và định hướng sửa đổi bổ sung một số điều của Luật BHYT, Hà Nội;
12. Chính phủ (2009), Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/7/2009 về Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, Hà Nội;
13. Cục thống kê tỉnh Khánh Hòa (2009-2011), Niên Giám thống kê (2009, 2010, 2011), Nha Trang;
14. Nhà xuất bản chính trị quốc gia (2008), Luật Bảo hiểm y tế, Hà Nội.
15. Ủy ban nhân dân tỉnh Khánh Hòa (2006), Quyết định số 52/2006/QĐ- UBND ngày 22/6/2006 về việc ban hành kế hoạch triển khai chương trình hành động số 25-CTr/TU của Tỉnh ủy thực hiện Nghị quyết số 46-NQ/TW ngày 23/2/2005 của Bộ chính trị về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới, Nha Trang;
16. UBND tỉnh Khánh Hòa (2008), Chỉ thị số 34/CT-UBND ngày 08/12/2008 về việc tăng cường hiệu quả hoạt động bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh Khánh Hòa, Nha Trang;
17. UBND tỉnh Khánh Hòa (2010), Quy hoạch phát triển ngành y tế tỉnh Khánh Hòa đến năm 2020, Nha Trang;