2.2.2.1. Cỡ mẫu
a. Đối với nghiên cứu đánh giá trước can thiệp [34]
- Về CBYT: xác định cỡ mẫu trong nghiên cứu mô tả cắt ngang theo công thức sau:
p(1- p)
n = Z²(1- α/2)x ---
d² Trong đó :
+ n : Cỡ mẫu nghiên cứu
+ Z (1- α/2): Hệ số tin cậy của nghiên cứu, được xác định ở ngưỡng xác suất với α = 0,05, nên giá trị Z = 1,96.
+ p: Tỷ lệ phần trăm CBYT có kiến thức và thực hành đúng về phòng, chống cúm A (để có cỡ mẫu tối thiểu lớn nhất, p được tính là 0,5)
+ q = 1- p = 0,5
+ d: Độ chính xác mong muốn (d = 0,08) Thay số vào công thức, ta có:
0,5 x (1- 0,5)
n = (1,96)² x --- = 150 (0,08)²
Vậy cỡ mẫu điều tra là 150 CBYT, thực tế điều tra là 152 CBYT.
- Về cơ sở vật chất: Mỗi bệnh viện lấy tất cả các khoa, phòng có liên quan đến khám và điều trị người bệnh nhiễm cúm A để đưa vào nghiên cứu. Mỗi bệnh viện thường có 6 khoa liên quan gồm khoa Hồi sức cấp cứu, khoa Nội nhi, khoa Truyền nhiễm, khoa Khám bệnh, khoa Xét nghiệm, khoa Chống nhiễm khuẩn.
Như vậy, cỡ mẫu nghiên cứu đánh giá về cơ sở vật chất bệnh viện là 6 khoa/1 bệnh viện và tổng số mẫu nghiên cứu tại 6 bệnh viện là 36 khoa.
b. Đối với nghiên cứu can thiệp
- Về CBYT: xác định cỡ mẫu theo công thức tính cỡ mẫu can thiệp sau: 46
1 2 (Zα + Zβ)² p(1-p) p0 +p1 n = --- x --- trong đó: p = --- 1-f (p0 –p1)² 2
+ n: Cỡ mẫu nghiên cứu + α: Sai số loại 1
+ β: Sai số loại 2
+ f: Tỷ lệ bỏ cuộc là 2%.
+ p1 là tỷ lệ CBYT có kiến thức và thực hành đúng ở địa bàn can thiệp (p1 = 0,65) (Số liệu này theo kết quả điều tra giai đoạn 1). + p0 là tỷ lệ CBYT có kiến thức và thực hành đúng ở địa bàn không
được can thiệp (p0 = 0,3) (Số liệu này theo kết quả điều tra giai đoạn 1).
+ Zα = 2,24 và Zβ = 1,96, α/β = 0,025 + Cỡ mẫu được tính như sau:
1 2 (2,24 + 1,96)² 0,48(1 - 0,48)
n = --- x --- = 73 1-0,02 (0,3– 0,65)²
+ Cỡ mẫu của nhóm can thiệp được làm tròn là 75 người.
+ Cơ mẫu nhóm chứng lấy theo tỷ lệ nhóm chứng /nhóm can thiệp là 1/1. Như vậy cỡ mẫu của nhóm chứng là 75 người.
- Về cơ sở vật chất: lấy tất cả các khoa, phòng có liên quan đến khám và điều trị người bệnh nhiễm cúm A của 3 bệnh viện gồm bệnh viện đa khoa thị xã Cẩm Phả, bệnh viện đa khoa huyện Đông Triều, bệnh viện đa khoa huyện Vân Đồn để đưa vào nghiên cứu can thiệp và các khoa thuộc 3 bệnh viện còn lại gồm bệnh viện đa khoa khu vực Bãi Cháy, bệnh viện đa khoa huyện Yên Hưng, bệnh viện đa khoa khu vực Tiên Yên làm nhóm chứng.
2.2.2.2. Phương pháp chọn mẫu (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
a. Đối với nghiên cứu điều tra trước can thiệp
- Sử dụng kết hợp giữa phương pháp chọn mẫu có chủ đích và chọn mẫu ngẫu nhiên đơn.
- Đối với việc chọn đối tượng trả lời phiếu phỏng vấn, những CBYT được lựa chọn phải đáp ứng các tiêu chuẩn sau:
+ Là bác sĩ hoặc điều dưỡng viên tham gia trực tiếp điều trị cúm A. + Đang công tác tại 1 trong 6 khoa, phòng có liên quan đến khám và điều trị cho người bệnh mắc cúm A là Hồi sức cấp cứu, Nội nhi, Truyền nhiễm, Khám bệnh, Xét nghiệm, Chống nhiễm khuẩn.
+ Là cán bộ đang công tác tại 6 bệnh viện được chọn vào nghiên cứu gồm bệnh viện đa khoa khu vực Bãi Cháy, bệnh viện đa khoa thị xã Cẩm Phả, bệnh viện đa khoa huyện Đông Triều, bệnh viện đa khoa huyện Yên Hưng, bệnh viện đa khoa huyện Vân Đồn, bệnh viện đa khoa khu vực Tiên Yên.
- Đối với việc chọn lãnh đạo bệnh viện và lãnh đạo khoa để trả lời phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm, thì chọn có chủ đích gồm Giám đốc bệnh viện, Trưởng phòng kế hoạch tổng hợp và trưởng, phó khoa, phòng của bệnh viện.
- Chọn có chủ đích 6 khoa, phòng có liên quan đến khám và điều trị người bệnh cúm A của mỗi bệnh viện.
- Cách chọn CBYT trả lời phiếu phỏng vấn: mỗi bệnh viện lập danh sách CBYT gồm các bác sĩ và điều dưỡng viên trực tiếp điều trị cúm A tại 6 khoa, phòng liên quan đến khám và điều trị cúm A. Để mẫu được phân bố đều trong 6 bệnh viện nghiên cứu, thì mỗi danh sách CBYT sẽ chọn ngẫu nhiên đơn lấy 25 người/ 1 bệnh viện.
b. Đối với nghiên cứu can thiệp
- Lựa chọn CBYT vào mẫu nghiên cứu can thiệp trong số các CBYT đã tham gia nghiên cứu điều tra trước can thiệp.
- Chọn toàn bộ CBYT và khoa, phòng đã tham gia nghiên cứu điều tra ở giai đoạn I của mỗi bệnh viện thuộc 3 bệnh viện sau đây vào nhóm can thiệp:
+ Đô thị: bệnh viện đa khoa thị xã Cẩm Phả.
+ Đồng bằng: bệnh viện đa khoa huyện Đông Triều. + Miền núi, hải đảo: bệnh viện đa khoa huyện Vân Đồn.
- Chọn toàn bộ CBYT và khoa, phòng đã tham gia nghiên cứu điều tra ở giai đoạn I của mỗi bệnh viện thuộc 3 bệnh viện sau đây vào nhóm chứng:
+ Đô thị: bệnh viện đa khoa khu vực Bãi Cháy. + Đồng bằng: bệnh viện đa khoa huyện Yên Hưng.
+ Miền núi, hải đảo: bệnh viện đa khoa khu vực Tiên Yên.