IV. CHẨN ĐOÁN SỚM UNG THƯ MIỆNG.
U LÀNH VÙNG HÀM MẶT
1.1.7. U máu trong xương hàm.
- Là thể u máu tương đối hiếm gặp, nhưng lại là u máu nguy hiểm nhất, có thể ảnh hưởng đến tính mạng. U máu xương hàm có thể ở trung tâm, tiến triển chậm, hoặc ở ngoại vi tiến triển nhanh hơn.
- Ở giai đoạn khối u chưa biểu lộ ra ngoài lợi hoặc má thì triệu chứng rất thầm lặng. Thường triệu chứng xuất hiện đầu tiên là khối u đẩy ra ra xương ổ răng làm răng lung lay, sau đó lợi bắt đầu phồng lên. Có thể chảy máu dữ dội sau nhổ răng trên u hoặc do sinh thiết.
- Ở giai đoạn biến dạng, khi vỏ xương còn dày, chỉ có thể chẩn đoán được đó là một u lành ở xương hàm. Khi đã phát triển ra miệng, khối u rõ hơn, sờ mềm, có thể có nhịp mạch đập và lan rộng. Về sau, niêm mạc phản ánh rõ khối u máu với màu tím nâu, rất dễ chảy máu.
- X.quang tương đối có giá trị. Hình ảnh cản quang là đám tiêu xương với những hốc nhỏ bờ rõ. Rải rác xung quanh ở xa khối u, có thể có những hình khuyết, đôi khi có cả những nốt vôi hoá ở các mạch máu (hình 83).
Hình 83. U máu trong xương hàm
- Về tiến triển: khối u phá huỷ xương dần dần, răng lung lay nhiều. Tai biến nguy hiểm nhất là chảy máu không cầm được, hoặc chảy máu liên tục từng đợt, có khi đe doạ tính mạng người bệnh.
- Chẩn đoán u máu vùng hàm mặt thường dễ (ngoại trừ u máu trong xương hàm). Chẩn đoán u máu dựa vào đặc điểm lâm sàng, hoặc/và chọc dò.
- Các đặc điểm lâm sàng nổi bật của u máu là: màu thường đỏ hay tím (dựa vào nhìn) và bóp xẹp, bỏ tay lại phồng (dựa vào sờ). Đôi khi có trường hợp cần chọc dò: hút ra máu, để một lúc sau thấy máu đông.
1.3. Điều trị.
Điều trị u máu là một vấn đề rất khó khăn. Việc quyết định điều trị phụ thuộc vào từng bệnh nhân, từng thể bệnh, từng vị trí khu trú của khối u, và tuỳ thuộc vào mục đích của điều trị là giải quyết thẩm mỹ, hay giải quyết chức năng, hay cấp cứu để cứu tính mạng người bệnh. Chính vì vậy không thể có công thức áp dụng chung cho tất cả các trường hợp.