Bước 1: Chọn bệnh nhõn theo tiờu chuẩn và chia theo 2 nhúm NC theo phương phỏp ghộp cặp. Nhúm thứ nhất ủược gọi là nhúm nghiờn cứu 1 (NC1) ủược ủiều trị bằng metformin ủơn thuần. Nhúm thứ hai ủược gọi là nhúm nghiờn cứu 2 (NC2) ủược ủiều trị bằng metformin phối hợp với clomiphen citrat.
Bước 2: Khỏm bệnh nhõn và thu thập cỏc số liệu trước khi ủiều trị - Hỏi bệnh nhõn
- Khỏm phụ khoa
- Cõn nặng và ủo chiều cao ủể tớnh chỉ số BMI
- Định lượng hormon vào ngày thứ 3 của chu kỡ kinh: FSH, LH, Prolactin
- Tớnh tỷ số LH/FSH
- Định lượng glucose, insulin
- Tớnh tỷ lệ G/I, chỉ số HOMA-IR, chỉ số QUICKI theo cụng thức.
Bước 3: Hướng dẫn và tư vấn cho bệnh nhõn cỏch sử dụng thuốc và theo dừi trong quỏ trỡnh dựng thuốc.
Bước 4: Thu thập số liệu
- Cõn nặng và chiều cao sau 3 thỏng ủiều trịủể tớnh chỉ số BMỊ
- Siờu õm nang noón và ủo ủường kớnh nang noón vào ngày thứ 2 của chu kỡ kinh hàng thỏng ủể loại trừ nang noón tồn tại của chu kỡ kinh trước.
- Siờu õm theo dừi sự phỏt triển nang noón từ ngày thứ 8 của chu kỡ kinh. Tựy theo kớch thước nang noón ủo ủược trờn siờu õm ủể hẹn bệnh nhõn lần siờu õm tiếp theọ Nếu bệnh nhõn cú nang noón vượt trội sẽ theo dừi siờu õm ủến khi nang noón ủạt kớch thước 18 – 19 mm. Nếu khụng cú nang noón vượt trội, bệnh nhõn ủược theo dừi siờu õm ủến ngày thứ 20 của chu kỡ kinh nguyệt.
- Định lượng hormon FSH, LH, prolactin vào ngày 3 của chu kỡ kinh sau 3 thỏng ủiều trịủể so sỏnh với trước ủiều trị.
- Tớnh tỷ lệ LH/FSH sau ủiều trị
- Định lượng glucose, insulin lỳc ủúi sau 3 thỏng ủiều trị.
- Tớnh chỉ số G/I, HOMA-IR, chỉ số QUICKI sau 3 thỏng ủiều trị ủể so sỏnh với trước ủiều trị
- Đỏnh giỏ mức ủộ nặng nhẹ dựa vào chỉ số HOMA-IR và chỉ số
QUICKI dựa theo nghiờn cứu của Richard Fleming [100].
Bước 5: Xử lý số liệu