Trong phỏc ủồủiều trị phối hợp metformin với CC ở nhúm NC2, tụi chỉ
sử dụng một liều lượng CC duy nhất là 50mg/ngày/5 ngàỵ Đõy là phỏc ủồ ủiều trị khởi ủầu cho bệnh nhõn vụ sinh, tuy nhiờn trong nghiờn cứu này, tụi chỉ chọn một loại liều lượng duy nhất với mong muốn ủỏnh giỏ khả
năng ủỏp ứng của bệnh nhõn cú mức ủộ nặng hay nhẹ của bệnh khỏc nhau
ủối với phỏc ủồ ủiều trị như thế nàọ Theo Đào Văn Phan – Dược lý học - Lõm sàng [14], CC ủược dựng với liều ban ủầu là 50mg / ngày, từ ngày 3-5
của kỳ kinh, chỉ tăng liều dựng khi khụng cú ủỏp ứng của buồng trứng. Theo Nguyễn Văn Học[6] , nghiờn cứu trờn 100 bệnh nhõn sử dụng CC kớch thớch buồng trứng cho thấy, liều lượng CC 50mg/ngày là liều dựng hợp lý ủể kớch thich nang noón cho bệnh nhõn vụ sinh cú rối loạn phúng noón, Trong nghiờn cứu này tỏc giả cũn cho rằng, cú những bệnh nhõn dựng CC với liều 150mg/ngày khụng thấy buồng trứng ủỏp ứng nhưng khi giảm liều CC xuống 50mg thậm chớ là 25mg lại thấy buồng trứng ủỏp ứng tốt hơn.
Cú sự khỏc biệt giữa nghiờn cứu của tụi với nghiờn cứu của Hồ Mạnh Tường và Đặng Ngọc Khỏnh về liều lượng thuốc CC. Trong nghiờn cứu của hai tỏc giả trờn, liều lượng thuốc CC ủó sử dụng ủến 100mg / ngày, trong nghiờn cứu của chỳng tụi, liều lượng CC chỉ dựng ủơn liều 50mg/ngàỵ Theo Nguyễn Văn Học[6], với liều 50mg CC/ngày là một liều dựng thụng dụng nhất ủể giảm bớt tỏc dụng khụng mong muốn của CC trờn chất nhầy cổ tử cung, niờm mạc tử cung và khả năng xõm nhập tinh trựng vào buồng tử cung. Ảnh hưởng tới tỷ lệ thụ thai và tỏc dụng khụng tốt ủến cửa sổ làm tổ của phụi từ ủú ảnh hưởng ủến kết quả ủiều trị. Mặt khỏc, thời gian bỏn hủy của CC là 6 tuần, như vậy nếu bệnh nhõn cú thai thỡ thai nhi sẽ phải chịu tỏc ủộng của CC, nồng ủộ CC càng cao thỡ sự ảnh hưởng của CC trờn thai nhi càng lớn [24], [27], [70], [94], [100]. Qua những phõn tớch trờn ủõy, tụi thấy rằng liều lượng CC chỉ nờn ở mức ủộ 50mg/24h là hợp lý, trong trường hợp thật cần thiết mới sử dụng liều CC cao hơn.
4.5. BÀN LUẬN VỀ TÁC DỤNG KHễNG MONG MUỐN CỦA METFORMIN TRONG NGHIấN CỨỤ