- Cán bộ của các đơn vị: Cục phòng chống HIV/AIDS, Trường Đại học Y Hải Phòng, Hội Y tế công cộng thành phố Hồ Chí Minh, Trung tâm phòng chống HIV/AIDS thành phố Hải Phòng và Văn phòng thường trực ủy ban phòng, chống AIDS thành phố Hồ Chí Minh. Các cán bộ tại 6 cơ sở triển khai mô hình điều trị nghiện các CDTP bằng thuốc Methadone của 2 thành phố.
- Giám sát viên là các cán bộ thuộc Trường Đại học Y Hải Phòng, Hội Y tế công cộng TP. Hồ Chí Minh, Học viện Quân Y.
- Các cán bộ thuộc phòng xét nghiệm, Trung tâm phòng chống HIV/AIDS TP. Hải Phòng và Trung tâm y tế dự phòng TP. Hồ Chí Minh.
2.4. CÁC BIỆN PHÁP KHỐNG CHẾ SAI SỐ
- Điều tra viên và giám sát viên được tập huấn thống nhất về phương pháp điều tra, được thử nghiệm bộ công cụ và thực hành kỹ năng điều tra.
- Kỹ thuật viên xét nghiệm được lựa chọn là người có kinh nghiệm, kỹ năng điều tra tốt. Kiểm định trang thiết bị xét nghiệm và tính chính xác của các test xét nghiệm cũng được thực hiện thường xuyên trước khi tiến hành xét nghiệm.
- Quá trình điều tra được giám sát chặt chẽ thông qua hoạt động giám sát thực địa và kiểm tra chất lượng phiếu điều tra cũng như hồ sơ bệnh án điều trị.
- Tất cả các giám sát viên và điều tra viên là những người có kinh nghiệm trong nghiên cứu xã hội học và được tập huấn đầy đủ.
- Các phiếu điều tra được kiểm tra và làm sạch ngay tại cộng đồng.
2.5. PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU
Phần mềm Microsoft Access 2003 được sử dụng để nhập và làm sạch các bộ số liệu trong nghiên cứu này. Có ba bộ số liệu được xây dựng tương ứng với 3 nguồn thông tin (điều tra cắt ngang, trích lục hồ sơ tư vấn và trích lục bệnh án). Ba bộ số liệu sau đó sẽ được tổng hợp thành một bộ số liệu chung, sử dụng mã số bệnh nhân.
Số liệu được phân tích sử dụng phần mềm SPSS phiên bản 18.0. Bao gồm các phân tích mô tả, so sánh và phân tích.
Chỉ số hiệu quả: được lấy cả hai giá trị âm và dương, được phiên giải cho từng chỉ số cụ thể tùy theo ý nghĩa và cách tính của chỉ số đó. Cỡ mẫu sử dụng trong tính toán chỉ số hiệu quả là 751 người tham gia đầy đủ cả 3 vòng nghiên cứu (loại 214 người không tham gia đầy đủ các vòng nghiên cứu).
2.6. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu này đã được thông qua tại hội đồng đạo đức của trường Đại học Y tế cộng cộng.
Nghiên cứu này nhằm nâng cao chất lượng công tác điều trị nghiện các CDTP bằng thuốc Methadone, giúp đối tượng tham gia điều trị Methadone nâng cao nhận thức, thái độ và thực hành trong phòng, chống HIV/AIDS.
Các đối tượng tham gia nghiên cứu được hưởng các xét nghiệm miễn phí, kết quả nghiên cứu sẽ được sử dụng để tư vấn, hỗ trợ cho đối tượng trong quá trình điều trị.
Các đối tượng tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện. Thỏa thuận đồng ý tham gia nghiên cứu bằng văn bản được thu thập từ mỗi người tham gia nghiên cứu trước khi họ được sàng lọc và tuyển chọn tham gia.
Mọi quy trình nghiên cứu được tiến hành riêng tư, mọi thông tin liên quan đến nghiên cứu được lưu trữ an toàn.
2.7. HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU
- Nghiên cứu không có nhóm đối chứng
- Thời gian thử nghiệm mô hình ngắn (2 năm).
- Nhóm nghiên cứu là người nghiện ma túy nên có đặc điểm biến động cao, phức tạp và nhạy cảm, dễ bỏ nghiên cứu. Mặt khác các câu hỏi về hành vi trong quá khứ sẽ không tránh khỏi những sai số nhớ lại gây nhiễu trong kết quả nghiên cứu.
- Tính đại diện của đối tượng là người nghiện ma túy tham trong nghiên cứu này chưa cao. Bởi vì trong giai đoạn triển khai thí điểm, Chính phủ chỉ cho phép mỗi thành phố được nhận 750 người nghiện điều trị thay thế bằng Methadone. Trong khi đó số người nghiện trên địa bàn hai thành phố rất lớn, do đó ban xét duyệt ưu tiên lựa chọn những đối tượng nghiện lâu năm (trên 3 năm), sử dụng ma túy đường tiêm chích, đã cai nghiện nhiều lần nhưng vẫn tái nghiện, tham gia tích cực công tác phòng chống HIV/AIDS.
Trong thời gian tới, khi mở rộng điều trị Methadone ra nhiều tỉnh thành phố và nhiều điểm điều trị, các đối tượng nghiện ma túy sẽ được lựa chọn vào điều trị Methadone dễ dàng hơn nên các đối tượng phong phú hơn.
- Trong khuôn khổ của nghiên cứu của luận án này, các cấu phần đánh giá về công tác tổ chức, thực hiện mô hình điều trị Methdone và hiệu quả kinh tế của mô hình chưa được đề cập nhiều, cần có các nghiên cứu tiếp theo để làm rừ hơn cỏc cấu phần này.
CHƯƠNG 3
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. MÔ TẢ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG MA TÚY VÀ MỘT SỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỨC KHỎE, XÃ HỘI CỦA NGƯỜI NGHIỆN MA TÚY TRƯỚC KHI THAM GIA MÔ HÌNH ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG THUỐC METHADONE TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÀ HẢI PHềNG (2009).
3.1.1. Đặc điểm nhân khẩu, xã hội, việc làm của đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1. Đặc điểm về giới tính và tuổi
Đặc điểm
TP. Hải Phòng (n=467)
TP. Hồ Chí Minh (n=498)
Chung (n=965)
SL % SL % SL %
Giới tính:
- Nam - Nữ
458 9
98,1 1,9
458 40
92,0 8,0
916 49
94,9 5,1
Nhóm tuổi:
Dưới 20 Từ 20 - 24 Từ 25 - 29 Từ 30- 34 Từ 35- 39 Trên 39 tuổi
12 35 94 121 105 100
2,6 7,5 20,1 25,9 22,5 21,4
3 60 215 166 35 19
0,6 12,1 43,2 33,3 7,0 3,8
15 95 309 287 140 119
1,6 9,8 32,0 29,8 14,5 12,3 Tuổi trung bình 33,8 ± 0,4 29,4 ± 0,2 31,5 ± 0,2
- Tuyệt đại đa số (94,9%) đối tượng nghiên cứu là nam giới. Chỉ có 5,1% đối tượng là nữ giới (TP. Hồ Chí Minh 8,0% và Hải Phòng là 1,9%).
- Tuổi trung bình của các đối tượng nghiên cứu là 31,5 ± 0,2. Trong đó, nhóm tuổi từ 30-39 chiếm tỷ lệ cao nhất (44,3%), tiếp đến là nhóm tuổi từ 25 - 29 (32,0%), nhóm tuổi từ 20 - 24 (9,8%) và nhóm tuổi dưới 20 chiếm tỷ lệ thấp nhất (1,6%). Ở TP. Hồ Chí Minh bệnh nhân có độ tuổi trung bình (29,4 ± 0,2) thấp hơn thành phố Hải Phòng (33,8 ± 0,4).
Bảng 3.2. Đặc điểm về hôn nhân và học vấn Đặc điểm
TP. Hải Phòng (n=467)
TP. Hồ Chí Minh (n=498)
Chung (n=965)
SL % SL % SL %
Tình trạng hôn nhân
Độc thân 270 57,8 347 69,7 617 63,9
Đang có vợ/chồng 197 42,2 151 30,3 348 36,1
Trình độ học vấn
Tiểu học trở xuống 44 9,4 57 11,4 101 10,5
THCS 206 44,1 233 46,8 439 45,5
PTTH trở lên 217 46,5 208 41,8 425 44,0
- Tỷ lệ bệnh nhân độc thân (63,9%) cao hơn bệnh nhân đang có vợ/chồng (36,1%), tỷ lệ này ở TP. Hồ Chí Minh cao hơn TP. Hải Phòng .
- Tỷ lệ BN có trình độ học vấn THCS và PTTH trở lên chiếm tỷ lệ tương đương, chủ yếu (45,5% và 44,0%). Tỷ lệ bệnh nhân có học vấn tiểu học trở xuống chỉ có 10,5%.
Bảng 3.3. Tình trạng việc làm, thu nhập Nội dung
TP. Hải Phòng (n=467)
TP. Hồ Chí Minh (n=498)
Chung (n=965)
SL % SL % SL %
Có việc làm 311 66,6 307 61,6 618 64,0
Có thu nhập 456 97,6 392 78,7 848 87,9
Tỷ lệ BN có việc làm là 64,0% và có thu nhập là 87,9%. Tỷ lệ có thu nhập ở bệnh nhân của TP. Hải Phòng rất cao (97,6%) và cao hơn ở bệnh nhân của TP. Hồ Chí Minh.
3.1.2. Thực trạng sử dụng ma túy trước khi tham gia điều trị Methadone