CHƯƠNG 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
2.2.3. Quy trỡnh nghiờn cứu
2.2.3.1. Ghi nhận thụng tin lõm sàng: ghi nhận qua hỏi bệnh và thăm khỏm
lõm sàng (đặc điểm chung của bệnh nhõn, đặc diểm khối u
2.2.3.2. Ghi nhận thụng tin CĐHA
Siờu õm Khảo sỏt TNBMT đỏnh giỏ đặc điểm khối u:
Cỏc thụng tin ghi nhận từ kết quả siờu õm của bệnh nhõn được thu thập với sự phối hợp giữa nghiờn cứu viờn và chuyờn gia chẩn đoỏn hỡnh ảnh Bệnh viện Hữu Nghị theo cỏc đặc điểm:
- Vị trớ u: Vị trớ trờn tuyến, cỏc vị trớ cú thể của khối u là: thựy nụng, thựy sõu, thựy nụng và sõu.
- Số lượng khối u trong tuyến.
- Kớch thước u xếp theo phõn nhúm của hiệp hội ung thư Mỹ (AJCC). Đo kớch thước u theo đường kớnh lớn nhất tỡm được và được xếp vào cỏc nhúm kớch thước (< 2cm, 2 – 4 cm, > 4cm).
- Hỡnh dạng khối u: hỡnh trũn, hỡnh bầu dục, hỡnh mỳi. - Ranh giới u: rừ, khụng rừ.
- Mật độ: Dấu hiệu giảm õm, tăng õm, trống õm.
- Cấu trỳc u: Đồng nhất, khụng đồng nhất, mụ tả rừ cấu trỳc khối u đặc, dịch hay hỗn hợp.
- Hạch liờn quan.
- Tớn hiệu mạch trờn Doppler: ớt tăng tớn hiệu mạch, tăng tớn hiệu mạch.
Hỡnh ảnh CLVT: đỏnh giỏ trờn phim, CD, trờn mỏy CLVT dựa vào sự phối hợp giữa nghiờn cứu viờn và chuyờn gia chẩn đoỏn hỡnh ảnh Bệnh viện Hữu Nghị:
- Vị trí u: có thể nằm ở: thùy nơng, thùy sâu, cả hai thuỳ, vợt ra ngồi tuyến.
- Kích thớc u xếp theo phân nhóm của hiệp hội ung th Mỹ (AJCC): Đo kích thớc u theo đờng kính lớn nhất tìm đợc và đợc xếp vào các nhóm kích thớc (< 2cm; 2- 4cm; >4 - 6cm). - Ranh giới u: Rõ, không rõ.
- Cấu trúc u: Đồng nhất, khơng đồng nhất thì mơ tả rõ cấu trúc khối u có vơi hố, dịch, máu, mủ, hoại tử, tổ chức hay hỗn hợp.
- Tỷ trọng: Sự thay đổi (35HU- 45HU: đồng tỷ trọng; trên 45HU:
tăng tỷ trọng; dới 35HU: giảm tỷ trọng)
- Đặc điểm ngấm thuốc cản quang: Chia thành độ so với không dùng
thuốc cản quang chênh (Độ I: <5HU; Độ II: 5- 10HU; Độ III: >10HU)
- Đặc điểm tổn thơng xâm lấn: Có xâm lấn lan ra tổ chức xung quanh (cơ, xơng, mạch máu…).
2.2.3.3. Ghi nhận thụng tin mụ bệnh học trước mổ
Sinh thiết khối u qua kim cú hướng dẫn của siờu õm: phối hợp nghiờn cứu với khoa Giải phẫu bệnh của viện Răng Hàm Mặt Quốc Gia và Khoa CĐHA Bệnh viện Hữu Nghị. Ghi nhận đặc GPB.
2.2.3.4. Ghi nhận thụng tin phẫu thuật
Phõn loại cỏch thức phẫu thuật cắt u và tuyến, cỏch thức búc tỏch bảo tồn dõy thần kinh VII (búc tỏch từ gốc dõy thần kinh mặt, búc tỏch ngược dũng).
2.2.3.5. Ghi nhận thụng tin GPB sau mổ được: thống kờ kết quả. 2.2.3.6. Ghi nhận thụng tin biến chứng sau mổ
Chỳng tụi phõn nhúm bệnh nhõn trong nghiờn cứu này thành 3 nhúm chớnh dựa vào thực tế thống kờ chẩn đoỏn giải phẫu bệnh thu được: U biểu mụ lành tớnh (UBMLT); U biểu mụ ỏc tớnh (UBMAT); U của biểu mụ liờn kết (UTCLK).
Đỏnh giỏ giỏ trị của Lõm sàng, SA, CLVT và sinh thiết u dưới hướng dẫn của SA.
Theo dừi biến chứng sau phẫu thuật, đỏnh giỏ kết quả sau phẫu thuật 3 thỏng, sau 3 đến 24 thỏng.