CLVT: Hỡnh ảnh hạch gúc hàm 1,2cm tại lớp cắt thấp dưới
u, qua gúc hàm.
Chỳng tụi nhận thấy cỏc trường hợp nổi hạch này cú kốm theo viờm ống tuyến và viờm do chọc hỳt tế bào ở cỏc tuyến trước trũn cỏc lần khỏm xột chuyờn khoa.
Đối với u tuyến đa hỡnh núi riờng, là loại u hay gặp nhất, trong nghiờn cứu chiếm 59,01% khối u lành tớnh (36/61 trường hợp), một lần nữa khẳng định tớnh phổ biến của loại u này cũng như tớnh đặc trưng của nú cho nhúm u lành tớnh. Nhỡn chung, u tuyến đa hỡnh phỏt triển chậm nờn khi được phỏt hiện qua CLVT thỡ kớch thước thường là nhỏ cỡ vài cm, trong nghiờn cứu của chỳng tụi hay gặp kớch thước 2- 4cm chiếm 80,56% (29/36 trường hợp). Theo Robert L.Witt (2005) [132], kớch thước của khối u cú ý nghĩa thực tiễn trong việc can thiệp tối thiểu, việc phỏt hiện, điều trị phẫu thuật u cú kớch thước nhỏ hơn 2cm thỡ nguy cơ tỏi phỏt là 0% trong vũng 10 năm và bảo tồn được dõy thần kinh VII. Một số đặc điểm nổi bật của u tuyến đa hỡnh là ranh giới u rừ, cú thể đồng nhất hay khụng đồng nhất về tỷ trọng, chỳng tụi thấy tỷ trọng thường cao hơn cỏc thành phần nhu mụ tuyến lành, điều này cú thể lý giải do trong tuyến lành cú dịch thanh mạc, cú mỡ. Hỡnh ảnh cấu trỳc u cú tỷ lệ khụng nhỏ dạng khụng đồng nhất, thường cú cỏc hỡnh ảnh hỗn hợp vụi húa, dịch, mỡ, mỏu...và trong nghiờn cứu chỳng tụi nhận thấy 36,11% (13/36 trường hợp) số u tuyến đa hỡnh cú hỡnh ảnh cấu tỳc khụng đồng nhất.
Nghiờn cứu của tỏc giả nước ngoài Terry S. Becker (1996) [155] cũng cú nhận xột tương tự. Về đặc điểm ngấm thuốc của u, với 4 trường hợp được dựng thuốc cản quang chỳng tụi thấy đều ngấm thuốc ở mức độ ớt và vừa (độ I và II), theo tỏc giả Dae Seob Choi và cộng sự (1998) [55] thỡ tỷ lệ này là 86%.
Số ớt trường hợp hơn trong nghiờn cứu là u Warthin và u tuyến đơn hỡnh. Sơ bộ với 13 trường hợp trong nghiờn cứu chỳng tụi thấy trờn CLVT: u Warthin khu trỳ ở thựy nụng, kớch thước nhỏ 2- 4 cm chiếm 69,23%, cú ranh giới rừ 100%, khụng đồng nhất 69,23%, cú một trường hợp cú kộn, khụng cú trường hợp nào cú vụi húa. Theo tỏc giả nước ngoài Terry S. Becker (1996) [155], u warthin cú thể thấy kộn, vụi húa nhưng ớt.
4.7.2. U ỏc tớnh
Chỳng tụi gặp trong nghiờn cứu 12 trường hợp u ỏc tớnh và 11 trong số này là ung thư biểu mụ tuyến (adenocarcinoma).