CHƯƠNG 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
2.2.5 Kỹ Thuật Chụp CLVT và Kỹ thuật siờu õm
Siờu õm:
- Sử dụng mặt phẳng quột chớnh là mặt phẳng nằm ngang với cỏc lỏt cắt nghiờng và dọc để bộc lộ được mạch mỏu từ đú cú mốc để xỏc định vị trớ cỏc thành phần khỏc.
- Bệnh nhõn ngồi đầu quay sang bờn đối diện hoặc nằm sang bờn đối diện cú kờ gối để bộc lộ vựng cổ và mang tai. Vướng xương là một cản trở khi thỏm sỏt thựy sõu. Cú thể khắc phục bằng thay đổi tư thế cổ bệnh nhõn, nghiờng đầu dũ theo những gúc nhất định để cú gúc quan sỏt tốt nhất [176].
- Luụn siờu õm kiểm tra cả hai bờn để sàng lọc trỏnh bỏ sút những khối khụng sờ thấy trờn lõm sàng. Với những khối quỏ lớn gõy khú cho việc xỏc định ranh giới khi đú cần chỉ định chụp CT, MRI để xỏc định.
- Quột cỏc vựng hạch.
- Thường bắt đầu quột siờu õm tại cỏc vựng cú mốc rừ rồi từ đú thỏm sỏt ra cỏc vựng khỏc. Sừng lớn xương múng cũng cú thể dễ bị nhầm là sỏi.
CLVT: Bệnh nhõn nằm ngửa, 2 tay xuụi theo thõn mỡnh, cổ ngửa nhẹ, tiờm thuốc cản quang tĩnh mạch loại xenetic với thể tớch 100ml tốc độ 3ml/giõy, tiến hành chụp cắt lớp vi tớnh xoắn ốc thỡ động mạch 30 giõy, thỡ tĩnh mạch 60 giõy và thỡ nhu mụ (muộn) 120-180 giõy. Vựng chụp là từ nền sọ đến lỗ lồng ngực, cắt 3mm, bước nhảy 3mm, tốc độ bàn 5mm/giõy, điện thế
150kVp điện ỏp 80mAs. Thuốc cản quang cú Iod, cửa sổ nhu mụ: khoảng 40- 45 HU, độ rộng 300-400 HU; cửa sổ xương: khoảng 200 HU, độ rộng 1200
HU. Đỏnh giỏ tỷ trọng gồm: tăng, đồng, giảm và tỷ trọng hỗn hợp, mức độ ngấm thuốc chia ra độ I (<5HU), độ II (5-10HU), độ III (>10HU).