Bn Nụng Thanh P, 17 tuổi, ung thư biểu mụ nhày dạng biểu bỡ
Phõn bố mạch mỏu khụng phải là đặc trưng bệnh lý của cỏc u tuyến nước bọt ỏc tớnh, việc đỏnh giỏ bằng siờu õm Doppler khụng thực sự cho phộp phõn biệt được u tuyến nước bọt lành tớnh và ỏc tớnh. Tuy nhiờn, cỏc nghiờn cứu của Schick và cộng sự [135], Bradley [45], cho rằng tăng phõn bố mạch mỏu làm tăng nghi ngờ khả năng u ỏc tớnh. Kết quả nghiờn cứu chỳng tụi ghi nhận tăng tớn hiệu mạch ở 1 trong 5 trường hợp u biểu mụ ỏc tớnh.
4.6. ĐỐI CHIẾU GIỮA SIấU ÂM VÀ PHẪU THUẬT
Việc đối chiếu giữa siờu õm và phẫu thuật cũng khụng mang nhiều ý nghĩa bởi cũng như phương phỏp đỏnh giỏ hỡnh ảnh khối u bằng CLVT, siờu õm đỏnh giỏ và cho kết quả khỏch quan trong khi Phẫu thuật viờn đỏnh giỏ hỡnh thỏi khối u trong phóu thuật là chủ quan.
4.6.1. Vị trớ khối u
Việc định vị chớnh xỏc cỏc tổn thương trước tai rất cần thiết cho phẫu thuật viờn, nhất là cỏc tổn thương khú xỏc định bằng sờ nắn. Rất khú phõn biệt giữa một hạch trước tai hoặc một khối u dưới da và một khối u trong tuyến. Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi cho kết quả độ nhạy khi phỏt hiện u ở thựy nụng tuyến mang tai là 100% và giỏ trị tiờn đoỏn dương khi xỏc định vị trớ khối u ở thựy nụng là 81,5%. Kết quả này phự hợp với nghiờn cứu của Nguyễn Gia Thức (2008), khi dựa vào mốc là tĩnh mạch sau hàm dưới, siờu õm cú thể định vị chớnh xỏc 100% u nằm ở thựy nụng [31]. Theo Wittich và cs [162], siờu õm cho thấy cú độ nhạy lờn đến 100%, tương đương với chụp cắt lớp vi tớnh khi định vị cỏc khối u ở thựy nụng TMT. Corr và cộng sự [53], so sỏnh trực tiếp hai kỹ thuật chẩn đoỏn hỡnh ảnh là siờu õm và chụp cắt lớp vi tớnh trờn 40 bệnh nhõn, kết quả độ nhạy lần lượt là 100% và 97,5%.
Độ chớnh xỏc về xỏc định vị trớ khối u trong nghiờn cứu của chỳng tụi là 85,3%. Kết quả này thấp hơn nghiờn cứu của Lamont và cộng sự [94], xỏc định độ chớnh xỏc khi định vị khối u trong TMT sau khi đối chiếu với kết quả phẫu thuật là 95,7% mà khụng cần thực hiện thờm một kỹ thuật chẩn đoỏn hỡnh ảnh nào khỏc. Cỏc tỏc giả cũng đề nghị chỉ cần chụp cắt lớp vi tớnh để đỏnh giỏ cỏc trường hợp u nằm ở thựy sõu hoặc cỏc tổn thương ở tuyến mang tai lan rộng [94].