- Sắp xp bàn gh đúng kích cỡ, rà sốt lại hệ thống ch iu sáng, bảng vi t (th y m i và b sung bóng đèn), rà soát bảng vi t (th y m i, sử chử lạ
2.5.4. Khám lâm sàng phát hiện cong vẹo cột sống (phụ lục 9) [5]:
Khám b ng mắt th ờng và d y d i theo quy trình :
2.5.4.1. Khám vẹo cột sống:
) Khám t th tr c s u: H c sinh đứng thẳng, thả lỏng ở t th tự nhiên, h i ch n thẳng, gót chụm, h i t y bu ng thõng, mắt nhìn thẳng, kh ng ngả ng ời r tr c, r s u, kh ng nghiêng phải, nghiêng trái, kh ng so v i, ỡn ngực. Ng ời khám nhìn phí tr c (tr c - s u) xem có gì bất th ờng hoặc có dị tật gì kh ng.
- Quan sát v i: Bình th ờng 2 v i ng ng nh u. Khi có vẹo, h i v i bị lệch, biểu hiện cụ thể là mỏm v i bên c o, bên thấp.
- Qu n sát 2 bờ trên v i (đ ờng từ c t i mỏm v i): khi có vẹo, m t bên dốc h n bên ki .
- Qu n sát x ng bả v i: khi có vẹo, h i x ng bả v i bị lệch
- Qu n sát eo l ng: h i t m giác eo l ng (tạo bởi eo l ng và bờ trong củ t y bu ng thõng) kh ng đều, m t bên nhỏ h n hoặc có thể mất hẳn.
- Quan sát x ng chậu: khi có vẹo h i x ng chậu lệch, m t bên mào chậu c o h n bên ki .
- Qu n sát khối c l ng: bình th ờng khối c l ng c n đối h i bên. Khi có vẹo, m t bên khối có l ng n i rõ h n bên ki .
- Qu n sát lồng ngực: khi có vẹo, m t bên các góc s ờn nh rõ h n bên
kia.
b) Khám t th đứng cúi ng ời:
H c sinh đứng ch n dạng b ng v i, ng ời cúi gập h i t y bu ng song song thẳng góc v i nền nhà, ở t th này g i đốt sống l rõ h n. Ng ời khám
quan sát:
- Các g i sống: bình th ờng các g i sống n m trên m t đ ờng thẳng,
khi có vẹo m t số g i sống lệch s ng phải hoặc s ng trái.
- Khối c l ng: khi vẹo có cấu trúc, khối c l ng mất c n đối m t bên l ng có thể nh c o h n bên ki .
- Dùng ngón t y mi t theo các g i đốt sống hoặc có thể dùng bút, phấn đánh dấu các g i đốt sống, trong tr ờng hợp bi n dạng c t sống sẽ thấy các g i đốt sống bị xoáy vặn làm cho các g i đó kh ng n m trên m t đ ờng thẳng. Phối hợp v i sử dụng d y d i. Đầu trên ng ng v i đốt sống c số 7, thả d y d i xuống giữ 2 n p l n m ng. Kiểm tr xem các đốt sống lệch phải hoặc lệch trái.
2.5.4.2. Khám cong cột sống:
H c sinh ở t th đứng thẳng tự nhiên (nh khi khám vẹo c t sống).
Ng ời khám qu n sát h c sinh từ phí bên trái (hoặc bên phải):
- H i mỏm v i: khi có cong c t sống v i bị d r tr c và thu hẹp lại
- X ng bả v i: khi có cong c t sống x ng bả v i nh lên, h i mỏm bả v i
doãng xa nhau.
- Ngực: khi có cong đoạn c t sống ngực lõm r s u, các x ng s ờn l
rõ.
- Bụng: ỡn r tr c.
Sử dụng dây dọi:
D y d i bắt đầu ở bờ phí tr c củ mắt cá ch n chạy thẳng lên. Bình th ờng d y d i sẽ đi qu các điểm giữ củ đầu x ng mác, mấu chuyển x ng đùi, mỏm x ng quạ và đi qu lỗ t i ngồi. N u có cong c t sống sẽ thấy điểm mỏm x ng quạ nhích về phí s u hoặc điểm mấu chuyển x ng đùi lệch về phí tr c
2.5.4.3. Chẩn đoán cong vẹo cột sống: Chẩn đoán cong vẹo c t sống khi h c
sinh có cong hoặc vẹo c t sống