- Sắp xp bàn gh đúng kích cỡ, rà sốt lại hệ thống ch iu sáng, bảng vi t (th y m i và b sung bóng đèn), rà soát bảng vi t (th y m i, sử chử lạ
2.5.5. Khám răng chẩn đoán sâu răng (phụ lục 10):
- Khám chẩn đoán s u răng tại tr ờng h c
- Khám d i ánh sáng tự nhiên n i đủ ánh sáng, k t hợp đèn chi u
sáng, đúng ph ng pháp.
- Khám l m sàng tình trạng bệnh s u răng, củ h c sinh b ng mắt th ờng và k t hợp v i thám ch m qu các chỉ số và tiêu chuẩn đánh giá.
- Tiêu chuẩn chẩn đoán s u răng:
+ Chẩn đốn ở gi i đoạn đã hình thành lỗ s u [104]:
Khi phát hiện m t t n th ng ở hố r nh, h y ở mặt láng, có đáy mềm h y thành mềm. Răng s u đ hàn h y đ có trám bít hố r nh nh ng bị s u m i. Ở
các mặt ti p cận, có thể k t hợp dùng ánh sáng đèn chi u từ mặt ngoài đ n mặt trong củ răng và g ng đặt ở phí trong, ánh sáng phản ánh lên g ng n u có dấu hiệu tối màu hoặc mất chi u qu ở mặt bên thì đ ợc chẩn đốn là s u răng.
+ Chẩn đoán s u răngs m (t n th ng tiền xo ng ) [105],[106]:
Dự theo tiêu chuẩn củ ICDAS (International Caries Detection and Assessment System)
Dấu hiệu s m có thể nhận r đ ợc là v t trắng nhạt trên mặt men khi th i kh răng. N u q trình mất khống liên tục, v t trắng nhiều h n và bề mặt sáng bóng chuyển thành mờ đục
Các r nh ở mặt nh i, mặt ngoài và mặt trong củ răng sẽ đ ợc chẩn đoán là s u răng n u nh phát hiện sự mắc thăm ch m chỉ v i m t lực vừ phải và đi cùng v i m t hoặc vài dấu hiệu s u:
Có cảm giác xốp ở đáy rãnh, phần men bên cạnh bị đục.
Vùng men ở rì có đ i màu hoặc tối màu h n do có vùng rỗng ở d i
hay thối khống hóa.
Mặt trong và mặt ngồi củ răng: đ ợc chẩn đoán là s u răng n u bị mất khống hoặc có những đốm trắng chứng tỏ có thối khống hó ở bên d i và cảm giác mềm, xốp khi thăm dò cẩn thận b ng thăm ch m
Ở các mặt ti p giáp: khi kh ng có răng bên cạnh, tiêu chuẩn đánh giá cũng giống nh ở mặt ngoài và mặt trong củ răng.
Gi i đoạn s m củ s u răng mà ch phát hiện đ ợc trên l m sàng m t cách chính xác và đáng tin cậy thì đ ợc loại trừ
+ Ph n biệt s u răng v i [105],[107]:
Thiểu sản ở răng: th ờng t n th ng có đáy cứng.
Lõm hình chêm ở c răng: có hình đặc biệt nh quyển sách mở h i mặt
Răng nhiễm fluor: th ờng gặp ở h i răng đối xứng. Mức đ nhẹ thì có
những đốm h y vệt trắng nhỏ h y trắng đục, ở mức đ nặng thìmen răng lỗ rỗ, gồ ghề, mặt răng bị h , cóvệt màu n u đen.
Men răng đ i màu: có thể do h răng bởi s ng chấn ở răng sữ làm ảnh h ởng đ n mầm răng vĩnh viễn, h y cóthể do nhiễm sắc ngoại l i.