Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.6. Đánh giá kết quả phẫu thuật
Kết quả sớm là kết quả được đánh giá trong vòng 30 ngày sau mổ.
Tỷ lệ tử vong sớm: Là tỷ lệ giữasố bệnh nhân tử vong trong vòng 30 ngày sau phẫu thuật hoặc tử vong trước khi bệnh nhân được xuất viện trong đợt điều trịđầu tiên so với tổng số bệnh nhân được phẫu thuật trong nghiên cứu.
Mức độ hở van ĐMC sau mổ: Đánh giá mức độ hởvan ĐMC nhẹ, hở vừa và hở nặng dựa vào siêu âm tim cuối cùng trong vòng 30 ngày sau mổ.
Chênh áp qua van ĐMC sau tái tạo: Chênh áp qua van ĐMC tái tạo dựa vào siêu âm tim cuối cùng trong vòng 30 ngày sau mổ.
Các biến chứng sau mổ.
o Tử vong sớm (< 30 ngày) và tửvong sau đó.
Nguyên nhân tử vong do tim mạch hoặc không do tim mạch. o Mổ lại do chảy máu.
o Thơng khí kéo dài. o Viêm phổi.
o Nhiễm trùng vết mổ, xương ức. o Suy thận sau mổ.
o Mổ lại do biến cốliên quan đến van ĐMC.
Tiêu chuẩn xuất viện là khi siêu âm tim sau mổ tốt, người bệnh tự sinh hoạt, đi lại được, vết mổ khô, sạch, đau sau mổ kiểm soát được bằng thuốc giảm đau uống, đối với người bệnh có rung nhĩ trước hoặc sau mổ bệnh nhân được dùng thuốc chống đơng kháng vitamin K thì INR cần đạt đích từ 2 - 3.
Tiêu chí đánh giá siêu âm sau mổ trước khi ra viện o Không hở van ĐMC hoặc hở van ĐMC nhẹ.
o Chênh áp tối đa qua van ĐMC dưới 20 mmHg, Vmax < 2 m/s.
o Không tràn dịch màng tim hoặc tràn dịch màng tim số lượng ít, chiều dày lớp dịch tối đa < 10 mm và khơng có dấu hiệu chèn ép tim.
Sau khi xuất viện, bệnh nhân sẽ tái khám đều đặn hàng tháng. Thời gian theo dõi tối thiểu đối với mỗi bệnh nhân là 12 tháng. Siêu âm tim kiểm tra được thực hiện thường quy trong lần tái khám đầu tiên sau 1 tháng, sau 6 tháng và mỗi 6 tháng sau đó.
2.6.2. Kết quả theo dõi trung hạn.
Kết quả theo dõi trung hạn là kết quả theo dõi và đánh giá sau mổ > 12 tháng.89
Đánh giá các triệu chứng lâm sàng bao gồm mức độ khó thở theo NYHA, đau ngực theo CCS, tình trạng vết mổ, xương ức.
Tỷ lệ tử vong khi theo dõi trung hạn được tính dựa trên số bệnh nhân tử vong vì bất kỳ lý do gì sau mổ so với tổng số bệnh nhân theo dõi trong nghiên cứu.
có hởvan ĐMC mức độ vừa trở lên so với tổng số bệnh nhân theo dõi.
Tỷ lệ hẹp van ĐMC mức độ nặng.
Tỷ lệ cần phẫu thuật lại liên quan đến van ĐMC.
Đánh giá huyết động trên siêu âm tim qua thành ngực o Sự thay đổi về chênh áp tối đa và trung bình.
o Sự thay đổi về diện tích hiệu dụng của van ĐMC. o Sự thay đổi về phân suất tống máu.