“Nguồn: Yamashita”.113
Các báo cáo trên lâm sàng về độ bền của MNT tự thân sau khi xử lý bằng dung dịch glutaraldehyde cũng cho thấy tính ưu việt của vật liệu sinh học này. Al Halees và cs, báo cáo kết quả dài hạn theo dõi 65 bệnh nhân sử dụng MNT tự thân đã xử lý bằng dung dịch glutaraldehyde 0,6% để mở rộng hoặc thay thế ba
cánh van ĐMC cho thấy kết quả không phải phẫu thuật lại sau 10 năm là 72%, sau 16 năm là 45%.15 Như vậy, MNT tự thân đã được xử lý bằng glutaraldehyde với nồng độ phù hợp có thể là vật liệu sinh học tốt để sửa hoặc thay thế cánh van, với ưu điểm sẵn có và độ bền cao, tỷ lệ vơi hố thấp.
4.3.2. Quy trình kỹ thuật phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ bằng màng ngoài tim tựthân theo phương pháp Ozaki. màng ngoài tim tựthân theo phương pháp Ozaki.
Một số điểm cần lưu ý trong quá trình tiến hành phẫu thuật tái tạo van ĐMC bằng MNT tự thân theo phương pháp Ozaki chúng tôi đưa ra bàn luận bao gồm:
Sử dụng dao siêu âm để phẫu tích MNT giúp tránh tổn thương các mô của MNT.
Làm sạch lớp mỡ MNT và rửa sạch MNT sau khi xử lý bằng dung dịch glutaraldehyde giúp loại bỏ các phân tử glutaraldehyde bám trên bề mặt màng tim.16
Kích thước các cánh van ĐMC là khác nhau và được xác định bằng bộ đo kích thước các cánh van. Dụng cụ đo giúp xác định kích thước các cánh van mới bằng MNT, chiều rộng của các cánh van được đo giữa hai mép van tương ứng, chiều cao của các cánh van là từ điểm thấp nhất của bờ bán nguyệt tới ngang mức chỗ nối xoang-ống.
MNT có độ dày khơng đồng nhất, dày hơn ở phía gần cơ hồnh và mỏng hơn ở phía đầu trên, do đó phần mỏng sẽ được chọn để làm các cánh van có kích thước nhỏ hơn nhằm có chuyển động mềm mại, trong khi đó phần dày hơn sẽ được dùng làm cánh van có kích thước lớn hơn nhằm chịu lực tốt hơn (Hình 4.4).