Hình 3.1 Sơ đồ bộ máy bệnh viện
3.3. Quá trình thực hiện cơ chế tự chủ tài chính theo Nghị định số
3.3.2 Chính sách đa dạng hóa các loại hình dịch vụ
Đã cho phép thành lập nhiều hình thức phục vụ (bán công, dân lập, tư nhân).Tạo ra sức ép cạnh tranh của Bệnh viện với các mơ hình hoạt động y tế ngồi cơng lập.
Một số chính sách khác
Việc nhà nước đẩy mạnh các cơ chế về ngành Y tế giai đoạn 2015-2020 ảnh hưởng tích cực tới việc đầu tư xin mua thêm trang thiết bị y tế cho Bệnh viện. Quyết định quy định chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề đối với cán bộ, viên chức tại các cơ sở y tế Nhà nước; Quyết định về việc ban hành Qui định chế độ cơng tác phí,chế độ chi tổ chức hội nghị đối với cơ quan nhà nước, đơn vị sự nghiệp có sử dụng kinh phí do ngân sách địa phương cấp. Những Quyết định này chi phối cơng tác quản lý tài chính do đó hạn chế khả năng điều phối tài chính bệnh viện.
Nhiều chính sách của Bộ ban ngành tạo điều kiện cho bệnh viện trong cơng tác chăm sóc, khám chữabệnh cho người dân, có điều kiện nâng cấp cơ sở vật chất trang thiết bị cho bệnh viện thơng qua chủ trương xã hội hóa y tế, tham gia đầy đủ các chủ trương của nhà nước. Bên cạnh đó một số quy định hạn chế hoạt động của bệnh viện như áp đặt định mức chi tiêu nội bộ làm giảm sự linh động, tính tự chủ của bệnh viện. Do tính chưa đồng bộ của các chính sách gây khó khăn cho bệnh viện trong công tác quản lý khi phải tn thủ các chính sách có phần mâu thuẫn lẫn nhau như Nghị định 43 và cách thức thu viện phí phải tuân theo khung giá viện phí đã khơng cịn phù hợp.
Q trình chuẩn bị về cơ chế tài chính tại Bệnh viện ĐKKV Ngọc Lặc.
Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 của Chính phủ thay thế cho Nghị đinh 43/2006/NĐ-CP ban hành ngày 25/04/206 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với
đơn vị sự nghiệp cơng lập đã được Giám đốc bệnh viện thông qua tại cuộc họp Ban Giám đốc mở rộng ngày 25/6/2015 giao nhiệm vụ cho Phịng tài chính kế tốn Bệnh viện xây dựng Quy chế chi tiêu nội bộ từ năm 2015 đến nay. Nghị định số 10/2002/NĐ–CP ngày 16/01/2002 của Chính Phủ về chế độ tài chính áp dụng cho đơn vị sự nghiệp có thu; thơng tư số 25/2002/TT–BTC ngày 21/03/2002 của bộ tài chính hướng dẫn thực hiện Nghị định số 10/2002/NĐ– CP.
Thơng tư số 58/2016/TT-BTC ngày 29/3/2016 của Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện đấu thầu mua sắm tài sản nhằm duy trì hoạt động thường xuyên của cơ quan nhà nước, tổ chức chính trị - xã hội, tổ chức chính trị xã hội – nghề nghiệp, tổ chức xã hội, tổ chức xã hội – nghề nghiệp, Lực lượng vũ trang Nhân dân;
Hàng năm Bệnh viện đã ban hành Quy chế chi tiêu nội bộ để thực hiện theo năm tài khóa.
Quy chế chi tiêu nội bộ bao gồm các quy định về chế độ, tiêu chuẩn, nhiệm vụ chính trị được giao; nhiệm vụ của một đơn vị nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân.
Sử dụng kinh phí một cách có hiệu quả và tăng cường công tác quản lý. Nâng cao hiệu suất lao động, nhằm tạo thu nhập cho người lao động trên cơ sở hoàn thành nhiệm vụ được giao.
Động viên và khai thác nguồn lực của bệnh viện để đáp ứng yêu cầu nâng cao chất lượng, mở rộng quy mơ, nâng cao trình độ nâng cao chất lượng khám và điều trị chăm sóc và bảo về sức khỏe nhân dân.
Thực hiện đúng quy chế dân chủ; phát huy vai trò, trách nhiệm củatừngcá nhân, bảo đảm quyền lợi vật chất và tinh thần cho mỗi cán bộ, công chức, viên chức trong bệnh viện.
Quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ tại bệnh viện ĐKKV Ngọc Lặc.
Đơn vị sự nghiệp thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm trong việc xác định nhiệm vụ, xây dựng kế hoạch và tổ chức hoạt động gồm:
+ Đối với các hoạt động khác, đơn vị được quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về những công việc:
+Tổ chức hoạt động dịch vụ phù hợp với lĩnh vực chuyên môn, khả năng của đơn vị và đúng quy định pháp luật.
nhu cầu của xã hội theo quy định của pháp luật.
Đơn vị sự nghiệp tự bảo đảm một phần chi phí hoạt động
+ Quyết định đầu tư mua sắm tài sản, đầu tư xây dựngcơ sởvậtchất từ quỹphát triển hoạt động sự nghiệp, quỹ sửa chữa nâng cấp phòng khám buồng bệnh, nguồn thu viện phí, nguồn giường yêu cầu, nguồn ngân sách va vốn huy động, theo quy hoạch được cấp có thẩm quyền phê duyệt.
+ Sử dụng các tài sản liên doanh, liên kết với các tổ chức, cá nhân ngoài đơn vị để đầu tư xây dựng, mua sắm máy móc thiết bị phục vụ hoạt động dịch vụ phù hợp với chức năng, nhiệm vụ của đơn vị theo quy định hiện hành của nhà
Bảng 3.2: Tổng hợp công tác KCB năm 2019 tại bệnh viện ĐKKV Ngọc Lặc
Chỉ tiêu Đơn vị tính Kế hoạch năm 2019 Thực hiện năm 2018 Thực hiện năm 2019 Tỷ lệ % so với KH Tỷ lệ % so với năm 2018
Giường bệnh kế hoạch Giường 400 400 400 100 100
Giường bệnh thực kê Giường 972 608 972 100 159.8
Tổng số lần khám bệnh Lần 104.000 157.037 194.472 188 123.8 Tổng số BN điều trị Nội trú Lượt 18.481 42.345 44.181 239 104.3 Tổng số ngày điều trị Nội trú Ngày 146.000 342.644 368.877 252,6 107.6 Tổng số BN điều trị ngoại trú Lượt 15.000 11.147 12.670 84,46 113.6
Công suất giường bệnh % 170 236 240 141.1 101.6
Ngày điều trị trung bình Ngày 8 8.1 8.4 105 103.7
Phẫu thuật Ca 7.000 9.059 8.863 126,6 97.8 Thủ thuật Ca 138.700 198.915 170.638 123 85.7 Tổng số tiêu bản xét nghiệm TB 440.000 617.102 669.399 152 108.4 Tổng số X.Quang Lần 55.000 93.573 92.995 169 99.3 Tổng số Chụp CT-Scanner Lần 2.500 4.761 5.013 200,5 105.2 Tổng số Siêu âm Lần 55.000 94.058 100.886 183,4 107.2 Tổng số Nội soi Lần 17.000 3.097 23.140 136 747.1 Tổng số điện tim Lần 12.000 31.635 32.359 269,6 102.2 Tổng số điện não Lần 12.000 23.255 20.745 172,8 89.2
Tổng số chạy Thận nhân tạo Lượt 3.500 5.725 6.912 197,4 120.7
Tán sỏi ngoài cơ thể Lượt 700 719 722 103 100.4
Chụp cộng hưởng từ (MRI) Lần 1.500 2.814 2.400 160 85.2
Truyền máu ml 200.000 214.560 262.500 131,2 122.3
(Nguồn báo cáo phòng Kế hoạch Tổng hợp năm 2019)
Chỉ số khám chữa bệnh Năm 2020 TH cùng kỳ năm trước So sánh (%) so với kế hoạch so với cùng kỳ Kế hoạch Thực hiện Tổng số giường kế hoạch 400 400 400 100 100 Tổng số giường thực kê 972 972 972 100 100
Công suất sử dụng giường bệnh 170 220 240 129,4 91,7
Tổng số lượt khám bệnh (tất cả các đối
tượng) 104.000 204.481 194.472 196.6 105.1
Tổng số lượt người bệnh điều trị ngoại
trú 15.000 11.929 12.670 79.5 94.2
Tổng số lượt người bệnh nội trú. 18.481 43.958 44.181 237.9 99.5
Kết quả điều trị nội trú 43.958 44.181 99.5
* BN đầu kỳ 9.604 10.534 91,2
* BN vào trong kỳ 43.958 44.181 99,5
* BN ra trong kỳ 41.061 41.595 98,7
* BN chuyển viện trong năm 6.412 5.086 126,1
* BN cuối kỳ 9.099 9.471 96,1
Số ngày điều trị trung bình của người
bệnh nội trú 8.5 7.3 8.4 85.9 86,9
Tổng số người bệnh tử vong tại BV 13 15 11 86,7 136,4
Tổng số phẫu thuật thực hiện tại BV 7.000 9.140 8.863 130,6 103,1 Tổng số thủ thuật thực hiện tại BV 138.700 111.617 170.638 80,5 65,4 Tổng số ca đẻ tại BV (bao gồm cả đẻ
thường và can thiệp) 2.546 2.431 104,7
Tổng số lượng máu đã sử dụng tại BV
(đơn vị tính = lít) 200.000 266.541 262.500 133,3 101,5
Tổng số xét nghiệm về Sinh hoá 308.000 504.262 464.300 163,7 108,6 Tổng số xét nghiệm về Huyết học 66.000 109.520 108.299 165,9 101,1 Tổng số xét nghiệm về Vi sinh 8.800 12.421 9.210 141,1 134,9
Tổng số chụp X quang 55.000 61.357 92.995 111,6 66.0
Tổng số chụp CT Scan 2.500 6.081 5.013 243,2 121,3
Tổng số chụp MRI, Pet/CT 1.500 1.640 2.400 109,3 68,3
Tổng số siêu âm chẩn đoán và điều trị 55.000 78.758 100.886 143,2 78,1 Tổng số nội soi chẩn đoán và can thiệp 17.000 22.912 23.140 134,8 99,0
Nguồn báo cáo phòng Kế hoạch Tổng hợp năm 2020
So sánh số liệu thống kê trong các năm 2019 đến năm 2021 của bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Lặc, huyện Ngọc Lặc ta thấy số lượt khám chữa bệnh và kết quả hoạt động chuyên môn của Bệnh viện ĐKKV Ngọc Lặc luôn cao hơn theo thời gian. So sánh số liệu thống kê trong các năm 2019 đến năm 2020 của bệnh viện ĐKKV Ngọc Lặc số lượt khám bệnh, chữa bệnh, điều trị nội trú, các xét nghiệm lâm sàng đều tăng lên theo các năm. Như vậy có thể thấy chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện ĐKKV Ngọc Lặc tốt càng ngày càng được tốt hơn.