ThS.BS Nguyễn Hữu Hồng
Tóm tắt
Giới thiệu: Giấc ngủ bình thường của con người được chia làm 2 giai đoạn không cử
động mắt nhanh (NREM) và cử động mắt nhanh REM). NREM đặc trưng bởi điện não đồ đồng bộ có thểthay đổi (thoi giấc ngủ, phức hợp K và sóng chậm) trương lực cơ thấp và hoạt động tâm lý tối thiểu; Trong REM điện não đồ khơng đồng bộ hóa, các cơ khơng hoạt động và giấc mơ là điển hình. Giai đoạn NREM chiếm 75-80%, REM chiếm 20-25% giấc ngủ người trưởng thành.
Định nghĩa: Chưa có định nghĩa chính xác về ngưng thở tắc nghẽn trong REM. Một số nghiên cứu sử dụng định nghĩa ngưng thở tắc nghẽn trong REM như sau:
1. AHI NREM<5 lần/giờ và AHI REM ít nhất 5 lần/giờ với ít nhất 30 phút giấc ngủ REM.
2. AHI REM/AHI NREM>2 và AHI NREM<15 lần/giờ
Ảnh hưởng:
-OSA trong REM có liên quan chặt chẽ với THA. Bởi vì giấc ngủ REM chiếm ưu thế vào những giờ sáng sớm trước khi thức, lợi ích tim mạch của liệu pháp có thể khơng đạt được khi sử dụng CPAP trong 3-4 giờ đầu đêm.
-Những bệnh nhân tiền đái tháo đường, điều trị CPAP 8 giờ hàng đêm trong 2 tuần giúp cải thiện chuyển hóa glucose so với giả dược. Do đó, điều trị CPAP có thể có lợi cho việc giảm nguy cơ chuyển hóa.
-Bệnh đái tháo đường típ 2, OSA trong giấc ngủ REM có thể ảnh hưởng đến việc kiểm sốt đường huyết lâu dài. Lợi ích chuyển hóa của liệu pháp CPAP có thể khơng đạt được nếu tn thủ 4 giờ mỗi đêm.
Khuyến cáo:
- Đối với bệnh nhân ĐTĐ có OSA, họ nên sử dụng CPAP ít nhất 8 giờ mỗi đêm. -Đối với bệnh nhân THA có OSA, họ nên sử dụng CPAP ít nhất 7 giờ mỗi đêm.
Từ khóa: Ngưng thở tắc nghẽn lúc ngủ (OSA); Chỉ số ngưng thở giảm thở (AHI); Máy thở áp lực dương liên tục (CPAP); Điện não đồ(EEG); Giai đoạn cửđộng mắt nhanh (REM); Giai đoạn không cửđộng mắt nhanh (NREM); Tăng huyết áp (THA)
Introduction: Normal human sleep comprises two states – non – rapid eye movement
RỐI LOẠN GIẤC NGỦ VÀ BỆNH TIM MẠCH - CHUYỂN HÓA
variably synchronous cortical electroencephalogram (sleep spindles, K-complexes, and slow waves) associated with low muscle tones and minimal psychological activity; the REM sleep EEG is desynchronized, muscles are atonic, and dreaming is typical. NREM sleep is usually 75% to 80% of sleep. REM sleep is usually 20% to 25% of sleep.
Definition: Some of the definitions used for REM OSA are:
1.AHI NREM<5events/hr and AHI REM at least 5events/hr with at least 30 min of REM Sleep
2.AHI REM/AHI NREM>2 and AHI NREM<15events/hr
Effection:
-OSA in REM sleep is cross-sectionally and longitudinally associated with
hypertension. Because REM sleep predominates in the early morning hours before typical awakening, the cardiovascular benefits of therapy may not be achieved with the typical CPAP use of 3–4 hours at the beginning of the night.
-In prediabetics, 8-hour nightly CPAP treatment for 2-weeks improves glucose metabolism, as compared to placebo. Thus, CPAP treatment may be beneficial for metabolic risk reduction.
-In type 2 diabetes, OSA during REM sleep may influence long-term glycemic control. The metabolic benefits of CPAP therapy may not be achieved with the typical adherence of 4 h per night.
Recommedation:
-For Diabetes Mellitus patients with OSA, they should use CPAP for at least 8 hours every night.
-For hypertensive patients with OSA, they should use CPAP for at least 7 hours every night.
Keywords: Obstructive sleep apnea (OSA); Apnea hypopnea index (AHI);
Continuous positive airway pressure (CPAP); Rapid eye movement (REM); Non – Rapid eye movement (NREM); Electroencephalogram (EEG); Hypertension (HP)
RỐI LOẠN GIẤC NGỦ VÀ BỆNH TIM MẠCH - CHUYỂN HÓA