CHƢƠNG 3 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.1. KHUNG PHÂN TÍCH
3.1.3. Bảo hiể my tế (Kỹ thuật cao)
Đa số bệnh nhân gãy cột sống ngực-thắt lƣng có nghề nghiệp là cơng nhân, nông dân, thợ xây (thợ hồ). Một số rất ít trƣờng hợp bệnh nhân là viên chức nên đa số nguyên nhân gãy cột sống do tai nạn lao động (phần lớn té giàn giáo xây dựng hoặc do bất cẩn trong lao động). Thu nhập của những ngƣời này rất thấp, tỉ lệ tham gia bảo hiểm y tế cũng ít. Trong khi chi phí điều trị phẫu thuật rất cao. Trong đó, chi phí cho dụng cụ nẹp vít trong phẫu thuật rất tốn kém (trung bình nẹp vít dùng cho một ca mổ cột sống ít nhất là 4 vít và 2 nẹp, giá khoảng 15 triệu đồng, chƣa kể những trƣờng hợp gãy phức tạp cần dùng số vít nhiều hơn). Do đó, nếu bệnh nhân có bảo hiểm y tế thì việc thanh tốn viện phí sẽ thuận lợi và giảm chi phí cho bệnh nhân một cách đáng kể. Tuy nhiên, khi tham gia bảo hiểm y tế cũng phải lƣu ý điều kiện đƣợc hƣởng bảo hiểm y tế kỹ thuật cao.
Bệnh nhân có bảo hiểm y tế, tham gia trên 150 ngày và có giấy chuyển tuyến sẽ đƣợc thanh toán phần lớn chi phí điều trị, đặc biệt là chi phí kỹ thuật cao (CTscan, Nẹp vít). Mức độ đƣợc thanh toán tuỳ vào mã thẻ (80%, 95%, hoặc 100%). Bệnh nhân chỉ phải thanh toán một phần chi phí cịn lại. Bệnh nhân có bảo hiểm y tế, tham gia trên 150 ngày, khơng có giấy chuyển tuyến chỉ đƣợc hƣởng 30% chi phí điều trị.
Bệnh nhân khơng có bảo hiểm y tế sẽ phải thanh tốn tồn bộ chi phí điều trị.
Tóm lại, bảo hiểm y tế đóng vai trị quan trọng trong việc thanh tốn chi phí điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng cho bệnh nhân.