CHƢƠNG 4 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
4.1. ĐẶC ĐIỂM CỦA MẪU QUAN SÁT
4.1.5 Tham gia bảo hiể my tế
Tại thời điểm thu thập mẫu nghiên cứu thì vấn đề BHYT đang đƣợc xã hội rất quan tâm và là vấn đề cấp thiết đƣợc các cơ quan có thẩm quyền tìm hƣớng giải quyết nhằm tối ƣu hóa việc chăm sóc sức khỏe cho mọi ngƣời, làm thế nào để ngƣời nghèo nhất cũng đƣợc chăm sóc sức khỏe nhƣ ngƣời giàu. Mẫu nghiên cứu này cho thấy việc tham gia BHYT chƣa đồng đều và rộng khắp trong toàn dân.
Biểu đồ 4.5. Tham gia Bảo hiểm y tế
Biểu đồ 4.5 cho thấy tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế rất thấp là 57 trƣờng hợp, chiếm 36.54%. Trong khi đó tỷ lệ không tham gia mua BHYT nhiều hơn (99 trƣờng hợp), chiếm 63.46%. Chứng tỏ ý thức tham gia BHYT tự nguyện chƣa cao ở một bộ phận dân số có thu nhập thấp và lao động tự do. Ngƣời dân chƣa có nhận thức đƣợc tầm quan trọng của tham gia bảo hiểm y tế mang lại khi bệnh tật xảy ra. Theo Santerre và Neun (Ch. 6, 2010) khi tham gia BHYT nghĩa là “chúng ta cần khoản tài chính nhận đƣợc từ bảo hiểm sức khỏe để chi trả cho các dịch vụ chăm
sóc sức khỏe để chi trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cần thiết để chữa bệnh cho mình.”
Khơng tham gia BHYT, khi bệnh tật xảy ra họ hầu nhƣ khơng có khả năng thanh tốn các khoản viện phí và gánh nặng chi phí lại bắt buộc ngƣời bệnh hay ngƣời thân phải vay mƣợn, bán tài sản hoặc phải nhờ đến các đơn vị bảo trợ xã hội: y xã hội của bệnh viện, hội từ thiện hoặc sự giúp đỡ của cộng đồng…trở thành gánh nặng cho xã hội (Nguyễn Trọng Hoài và cộng sự, 2011).
Thật vậy, vấn đề thanh toán chi phí ra viện đƣợc BHYT thanh tốn một khoản viện phí khá lớn trong một ca phẫu thuật ở bệnh nhân chấn thƣơng cột sống ngực-thắt lƣng. Nó góp phần giúp bệnh nhân giải quyết vấn đề viện phí khi sử dụng KTC (Nẹp vít) đƣợc bắt buộc sử dụng để cố định mất vững cho bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu này. Cụ thể, trong 57 trƣờng hợp có tham gia BHYT có 28.1% trƣờng hợp đƣợc BHYT thanh tốn 95% tiền sử dụng KTC trong ca phẫu thuật (Đây chủ yếu là các bệnh nhân thuộc diện hộ nghèo, đƣợc nhà nƣớc cấp bảo hiểm y tế), 56.1% trƣờng hợp đƣợc BHYT thanh tốn 80% chi phí sử dụng KTC, khoảng 1.8% số trƣờng hợp chỉ đƣợc hƣởng 30% chi phí áp dụng KTC trong ca phẫu thuật. Song song đó một số lƣợng nhỏ có tham gia BHYT nhƣng chƣa đủ thời gian quy định là liên tục trên 150 ngày nên khơng đƣợc BHYT chi trả chi phí KTC mà chỉ đƣợc thanh tốn các chi phí khác nhƣ chi phí thuốc trong danh mục BHYT quy định chiếm khoảng 14% (bảng 4.3).
Bảng 4.3. Mức hƣởng bảo hiểm kỹ thuật cao khi tham gia BHYT
Mức hƣởng BHYT Số trƣờng hợp Phần trăm % 0% 8 14.0 30% 1 1.8 80% 32 56.1 95% 16 28.1 Tổng 57 100.0