Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
2.4. Cỏc biến số, chỉ số nghiờn cứu
2.4.1. Một số đặc điểm chung về đối tượng nghiờn cứu
+ Tuổi của thai phụ: phõn theo cỏc nhúm tuổi sau: <18 tuổi; 18-34 tuổi; ≥35 tuổi (vị thành niờn, thành niờn, mẹ lớn tuổi).
+ Nghề nghiệp: Cỏn bộ cụng chức, cụng nhõn, nụng dõn, nghề khỏc. + Số lần mang thai: 1 lần, ≥2 lần (con so, con rạ).
+ Tiền sử giảm tiểu cầu ở những lần mang thai trước: khụng, cú.
+ Thời điểm phỏt hiện giảm tiểu cầu: ≤14 tuần; 15-< 28 tuần; ≥28 tuần; lỳc chuyển dạ đẻ (quý 1, quý 2, quý 3 thai kỳ theo quy định khỏm thai).
2.4.2. Đặc điểm lõm sàng, cận lõm sàng, nguyờn nhõn của thai phụ bị giảm tiểu cầu. giảm tiểu cầu.
+ Đặc điểm xuất huyết: Khụng cú triệu chứng xuất huyết/xuất huyết dưới da (nhẹ)/xuất huyết niờm mạc (trung bỡnh)/xuất huyết nội tạng (nặng).
+ Thời điểm xuất huyết tại cỏc thời điểm: - Khi vào viện
- Trước khi kết thỳc thai nghộn - Sau khi kết thỳc thai nghộn - Khi ra viện
+ Tỡnh trạng thiếu mỏu, giảm tiểu cầu tại cỏc thời điểm: - Trước khi kết thỳc thai nghộn
- Trước khi ra viện (trong thời gian điều trị hậu phẫu hoặc hậu sản tại viện).
+ Số lượng tiểu cầu thai phụ lỳc phỏt hiện
+ Số lượng tiểu cầu thai phụ lỳc sinh
+ Khỏng thể khỏng tiểu cầu ở thai phụ: Âm tớnh, dương tớnh
Phõn nhúm thai phụ trước sinh: GT (số lượng tiểu cầu ≥80G/l và khỏng thể õm tớnh) và ITP (số lượng tiểu cầu <80G/l hoặc/và khỏng thể dương tớnh).
+ Tỡnh trạng thiếu mỏu ở thai phụ
+ Tỡnh trạng khỏm lại sau sinh:cú/khụng (theo chuyờn khoa huyết học).
2.4.3. Đỏnh giỏ một số chỉ số huyết học của trẻ sơ sinh được sinh ra bởi những thai phụ bị giảm tiểu cầu những thai phụ bị giảm tiểu cầu
+ Tuổi thai khi sinh + Cõn nặng khi sinh
+ Số lượng tiểu cầu của sơ sinh: <50G/l; 50–100G/l; >100G/l
Phõn nhúm thai phụ sau sinh GT: tiểu cầu sơ sinh ≥150G/l
ITP: tiểu cầu sơ sinh <150G/l + Khỏng thể khỏng tiểu cầu ở sơ sinh: Âm tớnh/dương tớnh.
2.4.4. Thỏi độ xử trớ đối với thai phụ giảm tiểu cầu
+Phương phỏp mổ lấy thai: đẻ thường, đẻ mổ, đẻ thủ thuật (theo WHO
[86] khi số lượng tiểu cầu >80G/l chỉ định mổ lấy thai hoàn toàn do bỏc sĩ sản khoa quyết định).
+ Phương phỏp giảm đau: Gõy tờ, gõy mờ (chỉ nờn gõy tờ vựng khi số lượng tiểu cầu <80G/l) [87].
+ Phương phỏp điều trị nội khoa: - Corticoid
- Truyền gamma globulin - Truyền tiểu cầu
- Phối hợp cỏc phương phỏp trờn.