thì sao?
Với chương trình HSP, các hội viên của Health Net có thể đến khám trực tiếp với bất kỳ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào có tham gia chương trình PureCare HSP mà không cần sự giới thiệu.
Với chương trình HMO, các hội viên của Health Net có quyền yêu cầu ý kiến y khoa thứ nhì khi:
• PCP hoặc bác sĩ giới thiệu của hội viên đưa ra chẩn đoán hoặc đề xuất một chương trình điều trị mà hội viên không hài lòng;
• Hội viên không hài lòng với kết quả điều trị nhận được;
• Hội viên được chẩn đoán, hoặc được đề nghị một kế hoạch điều trị cho một bệnh trạng đe dọa tới tính mạng, mất chi thể, hoặc gây tổn hại tới chức năng cơ thể, hoặc gây suy yếu nghiêm trọng, trong đó bao gồm nhưng không giới hạn một loại bệnh mãn tính nghiêm trọng; hoặc
• PCP hoặc bác sĩ giới thiệu của hội viện không thể chẩn đoán được căn bệnh của hội viên, hoặc các kết quả xét nghiệm mâu thuẫn với nhau. Để có bản sao của hợp đồng bảo hiểm ý kiến y khoa thứ nhì của Health Net, hãy liên hệ với Trung tâm Liên lạc Hội viên của Health Net theo số 1-877-609-8711.
• PCP hoặc bác sĩ giới thiệu của hội viện không thể chẩn đoán được căn bệnh của hội viên, hoặc các kết quả xét nghiệm mâu thuẫn với nhau. Để có bản sao của hợp đồng bảo hiểm ý kiến y khoa thứ nhì của Health Net, hãy liên hệ với Trung tâm Liên lạc Hội viên của Health Net theo số 1-877-609-8711.
Nếu hợp đồng giữa Health Net với một nhóm bác sĩ, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có tham gia chương trình hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác kết thúc, Health Net sẽ chuyển bất kỳ các hội viên nào bị ảnh hưởng sang nhóm bác sĩ có hợp đồng hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có tham gia chương trình khác và cố gắng hết sức để bảo đảm rằng các hội viên đó được tiếp tục chăm sóc. Ít nhất 60 ngày trước khi kết thúc hợp đồng với nhóm bác sĩ, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có tham gia chương trình hoặc bệnh viện chăm sóc cấp tính mà các hội viên được chỉ định để nhận các dịch vụ, Health Net sẽ gửi thư thông báo cho các hội viên bị ảnh hưởng. Đối với tất cả các bệnh viện khác kết thúc hợp đồng của họ với Health Net, chương trình sẽ gửi thư thông báo cho các hội viên bị ảnh hưởng trong vòng năm ngày sau ngày kết thúc hợp đồng có hiệu lực.