chăm sóc nếu quyền lợi bảo hiểm của tôi kết thúc do chương trình bảo hiểm sức khỏe của tôi hoặc công ty bảo hiểm sức khỏe không còn cung cấp chương trình bảo hiểm sức khỏe của tôi nữa thì sao?
Quý vị có thể xin tiếp tục nhận dịch vụ chăm sóc từ một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, bao gồm cả bệnh viện, không có hợp đồng với Health Net nếu quyền lợi bảo hiểm trước đó của quý vị là chương trình bảo hiểm cá nhân bị kết thúc do chương trình bảo hiểm sức khỏe hoặc công ty bảo hiểm không còn cung cấp chương trình bảo hiểm sức khỏe của quý vị và, vào thời điểm ghi danh với Health Net, quý vị đang nhận được dịch vụ chăm sóc từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đó để điều trị bất kỳ căn bệnh nào sau đây:
• Tình trạng bệnh cấp tính;
• Bệnh mãn tính nghiêm trọng không kéo dài quá mười hai tháng kể từ ngày quyền lợi bảo hiểm của hội viên có hiệu lực theo chương trình này;
• Thai nghén (gồm cả khoảng thời gian mang thai và chăm sóc ngay sau khi sinh con); • Trẻ sơ sinh tới 36 tháng tuổi không vượt quá
mười hai tháng kể từ ngày quyền lợi bảo hiểm của quý vị có hiệu lực theo chương trình này; • Bệnh nan y (trong toàn thời gian diễn ra căn
bệnh nan y đó); hoặc
• Phẫu thuật hoặc các thủ thuật khác đã được chương trình bảo hiểm sức khỏe trước của quý vị chấp thuận như là một phần của đợt điều trị có giấy tờ chứng minh.
Health Net có thể cung cấp quyền lợi bảo hiểm để hoàn tất các dịch vụ do nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đó cung cấp; tùy thuộc vào các khoản tiền đồng trả áp dụng và các trường hợp loại trừ và giới hạn trong chương trình này. Quý vị phải xin bảo hiểm trong vòng 60 ngày kể từ ngày chương trình bảo hiểm của quý vị có hiệu lực, trừ khi quý vị có thể chứng minh rằng có lý do hợp lý để không thể xin bảo hiểm trong vòng 60 ngày kể từ ngày chương trình bảo hiểm của quý vị bắt đầu có hiệu lực và quý vị xin bảo
hiểm ngay khi có thể thực hiện được một cách hợp lý. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không tham gia chương trình phải sẵn sàng chấp nhận các điều khoản hợp đồng tương tự áp dụng cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hiện có ký hợp đồng với Health Net, là những nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có hợp đồng điều trị không tính theo con số bệnh nhân và hành nghề trong cùng một khu vực địa lý hoặc khu vực địa lý tương tự. Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không chấp nhận các điều khoản đó, Health Net không bắt buộc phải cung cấp quyền lợi bảo hiểm với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đó.
Để xin tiếp tục nhận dịch vụ chăm sóc, quý vị cần hoàn thành Đơn yêu cầu tiếp tục dịch vụ hỗ trợ chăm sóc. Nếu quý vị muốn tìm hiểu thêm thông tin về cách xin tiếp tục nhận dịch vụ chăm sóc, hoặc yêu cầu một bản sao của Đơn yêu cầu tiếp tục dịch vụ hỗ trợ chăm sóc hoặc chính sách liên quan tới việc tiếp tục nhận dịch vụ chăm sóc, vui lòng liên hệ với Trung tâm Liên lạc Hội viên theo số điện thoại ghi trên thẻ ID Health Net của quý vị.