Các trường hợp loại trừ và giới hạn của chương trình trị liệu châm cứu

Một phần của tài liệu 2019-ca-iex-hmo-hsp-disclosure-viet (Trang 44 - 45)

của chương trình trị liệu châm cứu

Các dịch vụ hoặc vật liệu không được đài thọ theo chương trình trị liệu châm cứu có thể được đài thọ theo quyền lợi y tế trong chương trình bảo hiểm của quý vị. Xin tham khảo Hợp đồng chương trình và EOC của chương trình để biết thêm thông tin.

• Các trợ giúp và dịch vụ phụ trợ không được đài thọ;

• Các dịch vụ do chuyên viên châm cứu đang hành nghề bên ngoài California cung cấp sẽ không được đài thọ;

• Chụp quang tuyến chẩn đoán, bao gồm MRI hoặc chụp nhiệt bức xạ, sẽ không được đài thọ;

• Chụp quang tuyến X, xét nghiệm phòng thí nghiệm và chụp quang tuyến X để lấy ý kiến y khoa thứ nhì;

• Thôi miên, huấn luyện hành vi, trị liệu vấn đề giấc ngủ, và các chương trình giảm cân sẽ không được đài thọ;

• Các chương trình giáo dục, tự chăm sóc bản thân không dùng phương pháp y tế, huấn luyện tự chăm sóc, và xét nghiệm chẩn đoán có liên quan không được đài thọ;

• Các dịch vụ châm cứu mang tính nghiên cứu hoặc thí nghiệm không được đài thọ;

• Chi phí nằm bệnh viện và những dịch vụ liên quan không được đài thọ;

• Chi phí cho thủ tục gây mê, gây tê không được đài thọ;

• Phương pháp điều trị hoặc dịch vụ được các chuyên viên châm cứu không có hợp đồng với ASH Plans cung cấp không được đài thọ; và • Chỉ những dịch vụ có trong phạm vi được

hành nghề của chuyên viên châm cứu có giấy phép hành nghề tại California được đài thọ.

Đây chỉ là bản tóm lược. Để biết danh sách đầy đủ, hãy xem Hợp đồng chương trình và Chứng từ bảo hiểm của chương trình bảo hiểm thuộc Exchange dành cho Cá nhân và gia đình của Health Net.

Các dịch vụ chuyên môn Tiền đồng trả

Khám mắt định kỳ có khám độ giãn nở đồng tử $01

Khám để sử dụng kính áp tròng

Khám điều chỉnh và theo dõi đeo kính áp tròng tiêu chuẩn Tối đa $55

Khám điều chỉnh và theo dõi đeo kính áp tròng cao cấp Giảm 10% giá bán lẻ

Trường hợp giới hạn:

Một phần của tài liệu 2019-ca-iex-hmo-hsp-disclosure-viet (Trang 44 - 45)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(76 trang)