(2) Lợi ích
a. Tỷ lệ đồng chi trả phí y tế
Tỷ lệ chi phí y tế được trả bởi cá nhân sử dụng bảo hiểm (tỷ lệ đồng chi trả) là: - 20% đối với trẻ em dưới 6 tuổi (trước khi bắt đầu giáo dục bắt buộc)
- 30% đối với cá nhân dưới 70 tuổi
- 20% đối với những cá nhân từ 70 đến 74 tuổi (30% đối với những người có thu nhập tương đương với lực lượng lao động hiện tại)
b. Chi phí y tế
Nếu người được bảo hiểm vừa mới được tuyển và chưa có thẻ bảo hiểm và đã thanh tốn tồn bộ chi phí điều trị, ví dụ để mua một dụng cụ bó bột hoặc một loại dụng cụ chỉnh hình khác, đi massage hoặc châm cứu theo đề nghị của bác sĩ, hoặc được điều trị y tế bên ngồi Nhật Bản, họ có thể gửi u cầu được hồn trả chi phí điều trị trừ đi một số tiền nhất định (số tiền đồng chi trả) nếu yêu cầu đó được chấp nhận.
c. Chi phí cho các chế độ chăm sóc y tế đắt tiền
Hệ thống này chi trả cho những khoản vượt quá số tiền cố định trong một tháng đối với các khoản thanh toán tại cơ sở y tế hoặc nhà thuốc (khơng bao gồm chi phí phát sinh cho bữa ăn hoặc chỗ ở). Giới hạn thanh toán trần cho mỗi tháng, tức số tiền đồng chi trả của người tham gia bảo hiểm, là khác nhau tùy thuộc vào việc họ có ở độ tuổi 70 trở lên hay khơng và mức thu nhập của họ.
d. Chi phí chuyên chở
Nếu một bệnh nhân quá ốm hoặc bị thương quá nặng không thể tự di chuyển và phải được chở đi dựa trên nhu cầu tức thời hoặc khẩn cấp theo chỉ định của bác sĩ, chi phí chun chở sẽ được hồn trả bằng tiền mặt nếu đáp ứng các điều kiện sau.
- bệnh nhân nhận được sự điều trị thích hợp nhờ vào việc chun chở đó.
- cần phải chuyên chở vì bệnh nhân quá ốm hoặc bị thương quá nặng không thể tự di chuyển.
- việc chuyên chở là khẩn cấp hoặc không thể làm khác. e. Hỗ trợ đối với chấn thương và bệnh tật
Nếu một người được bảo hiểm (người thụ hưởng) không thể làm việc do bệnh tật hoặc chấn thương và vắng mặt trong ba ngày liên tiếp, họ sẽ nhận được khoản hỗ trợ cho những ngày họ vắng mặt từ ngày thứ tư trở đi.
Thời gian nhận hỗ trợ có thể kéo dài tối đa là 18 tháng kể từ ngày bắt đầu hỗ trợ. f. Trợ cấp sinh con trọn gói
Đây là một hệ thống cung cấp cho phụ nữ đăng ký bảo hiểm y tế (người thụ hưởng) hoặc người phụ thuộc một khoản sau khi sinh con để giảm gánh nặng tài chính khi sinh con. Theo quy định, số tiền là 420.000 yên mỗi trẻ em.
g. Trợ cấp sinh con
Nếu một người tham gia bảo hiểm y tế xin nghỉ làm để sinh con, họ sẽ nhận được trợ cấp sinh con trong thời gian họ vắng mặt trong khoảng thời gian bắt đầu 42 ngày trước khi sinh (ngày dự sinh) và kết thúc 56 ngày sau ngày sinh (98 ngày nếu sinh đôi hoặc hơn).