Trục lợi do mua bảo hiểm sau khi có tổn thất

Một phần của tài liệu 1634 trục lợi bảo hiểm ở VN thực trạng và giải pháp luận văn thạc sỹ (FILE WORD) (Trang 59 - 60)

Hành vi này thường xảy ra dưới các hình thức sau:

- Trong lĩnh vực bảo hiểm nhân thọ và nghiệp vụ bảo hiểm sức khoẻ và tai nạn con người (nghiệp vụ bổ trợ bảo hiểm phi nhân thọ): người được bảo hiểm thông đồng với cơ sở y tế, khám chữa bệnh hoặc tự ý thay đổi, tẩy xóa

ngày nằm viện bằng cách ghi kéo dài thêm ngày nằm viện nhằm hợp lý hóa thời gian theo đúng với hiệu lực hợp đồng bảo hiểm.

- Trong lĩnh vực bảo hiểm phi nhân thọ: người được bảo hiểm thông đồng với người cấp bảo hiểm hoặc người có thẩm quyền giải quyết vụ tai nạn để ghi lại ngày tai nạn hoặc ghi lùi ngày trên giấy chứng nhận bảo hiểm:

Ghi lại ngày tai nạn: được biểu hiện khi bị tai nạn rồi mới mua bảo hiểm, khi đó trong hồ sơ ngày xảy ra tai nạn sẽ được ghi sau so với ngày thực tế; bị tai nạn khi đã hết thời hạn được bảo hiểm hoặc giấy phép lái xe, đăng kiểm xe (trong bảo hiểm xe cơ giới) hết hạn khi đó trong hồ sơ ngày xảy ra tai nạn sẽ được ghi trước so với ngày bị tai nạn thực tế. Trong cả hai trường hợp trên, người trục lợi bảo hiểm thường thông đồng hoặc tìm mọi cách mua chuộc nhân viên cơ quan chức năng để ghi sai ngày xảy ra tai nạn trong các biên bản tai nạn.

Ghi lùi ngày trên giấy chứng nhận bảo hiểm: Là hành vi người trục lợi bảo hiểm thông đồng với người bán bảo hiểm ghi lùi ngày bán bảo hiểm về trước trên giấy chứng nhận bảo hiểm.

Ví dụ: Công ty cổ phần bảo hiểm PJICO chi nhánh Thái Bình nhận được hồ sơ yêu cầu bồi thường của xe ô tô mang biển kiểm soát 17K 8076 theo lời khai thì bị tai nạn, va quệt vào bụi cây ven đường ngày 15/02/2011, giấy chứng nhận bảo hiểm được ghi cấp ngày 12/02/2011. Cán bộ công ty nhận thấy có dấu hiệu nghi ngờ có sự gian lận trong yêu cầu đòi bồi thường nên đã cử cán bộ phòng giám định và bồi thường xuống kiểm tra hiện trường. Sau khi kiểm tra và xác minh thì xác định xe mang biển kiểm soát trên thực tế bị tai nạn ngày 10/02/2011, vì thế công ty đã từ chối yêu cầu bồi thường do tai nạn xảy ra nằm ngoài phạm vi thời hạn bảo hiểm

Một phần của tài liệu 1634 trục lợi bảo hiểm ở VN thực trạng và giải pháp luận văn thạc sỹ (FILE WORD) (Trang 59 - 60)

Tải bản đầy đủ (DOCX)

(119 trang)
w