Thời gian vừa qua, các vụ trục lợi bảo hiểm doanh nghiệp bảo hiểm phát hiện gần như không có biện pháp xử lý về mặt pháp luật (hành chính, hình sự) mà từng doanh nghiệp bảo hiểm tự đưa ra cách thức xử lý khác nhau tùy thuộc vào tình hình của doanh nghiệp mình. Có thể nêu ra một số cách
thức xử lý:
- Đối với trường hợp đại lý bảo hiểm trục lợi phí bảo hiểm: doanh nghiệp bảo hiểm thực hiện chấm dứt hợp đồng đại lý và đòi các khoản phí bảo hiểm đại lý bảo hiểm chiếm giữ thông qua khởi kiện dân sự. Tuy nhiên trên thực tế, khả năng đòi nợ phí của doanh nghiệp bảo hiểm rất thấp. Các đại lý bảo hiểm sau khi bị doanh nghiệp bảo hiểm chấm dứt hợp đồng đại lý do có hành vi trục lợi bảo hiểm vẫn tiếp tục sang doanh nghiệp bảo hiểm khác ký kết hợp đồng đại lý và hoạt động đại lý bình thường vì công tác kiểm soát đại lý vi phạm trên thị trường gần như chưa được quan tâm đúng mực.
- Đối với trường hợp người được bảo hiểm trục lợi bồi thường bảo hiểm thông qua cấu kết với người thứ ba dựng hiện trường giả hay lập hóa đơn, chứng từ giả ... doanh nghiệp bảo hiểm phát hiện cũng chỉ xử lý dưới hình thức từ chối bồi thường và khuyến cáo trong toàn hệ thống của doanh nghiệp bảo hiểm về việc hạn chế hoặc không khai thác bảo hiểm đối với đối tượng khách hàng đã có hành vi trục lợi bảo hiểm. Tuy nhiên, việc khuyến cáo này chỉ thực hiện trong hệ thống của một số doanh nghiệp bảo hiểm có hệ thống công nghệ thông tin tốt và các chi nhánh trong cùng hệ thống có quan hệ tốt với nhau. Đối với các doanh nghiệp bảo hiểm khác, ít có khả năng khuyến cáo và hệ quả là người trục lợi bảo hiểm sẽ chạy từ doanh nghiệp bảo hiểm này sang doanh nghiệp bảo hiểm khác để thực hiện ý đồ trục lợi của mình.
Các cách thức xử lý mà doanh nghiệp bảo hiểm đưa ra chỉ có tính chất cục bộ, bảo vệ cho lợi ích của chính mình mà không có tính răn đe, chấn chỉnh hành vi vi phạm. Do vậy, các biểu hiện trục lợi bảo hiểm không những không chấm dứt mà có nguy cơ gia tăng.
Để đối phó với các biện pháp phòng, chống trục lợi bảo hiểm của các doanh nghiệp bảo hiểm, các hành vi trục lợi bảo hiểm ngày càng được thực hiện một cách tinh vi, phức tạp và khó phát hiện hơn. Số tiền trục lợi bảo
hiểm nếu thực hiện được thường rất lớn, ảnh hưởng nghiêm trọng đến lợi ích cũng như an toàn tài chính của doanh nghiệp.
- Các đối tượng có ý định trục lợi bảo hiểm trong thời gian gần đây thường có biểu hiện cấu kết với bên thứ ba (cơ quan chức năng, cơ quan có thẩm quyền...). Đây là những tổ chức, cá nhân có thẩm quyền trong xã hội, kết luận của những người này sẽ là căn cứ quan trọng để giải quyết bồi thường bảo hiểm. Do vậy, khi những người này có ý định cấu kết với người được bảo hiểm để trục lợi bảo hiểm, thì các doanh nghiệp cũng sẽ gặp rất nhiều khó khăn để tìm ra biện pháp đối phó, phát hiện và xử lý.
- Hiện nay chưa có hệ thống lưu trữ thông tin y tế chung. Do vậy, các doanh nghiệp bảo hiểm gặp nhiều khó khăn trong việc tìm kiếm thông tin về tình trạng bệnh của người được bảo hiểm trong khi, chi phí khám và điều kiện cơ sở vật chất khám cho khách hàng cao và ngày càng tăng.