Chương 2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2. Phương pháp nghiên cứu
2.2.1. Phương pháp tiếp cận và khung phân tích
2.2.1.1. Phương pháp tiếp cận
Tác giả sử dụng phương pháp tiếp cận hệ thống: nghĩa là xem xét và đặt vấn đề nghiên cứu trong một hệ thống các mối quan hệ nhất định. Xem xét, phân tích hệ thống trong mối quan hệ tổng thể để thấy được sự phức tạp của vấn đề nghiên cứu thông qua quan sát, phân tích các yếu tố, các mối tương tác trong chất lượng nguồn nhân lực y tế và hoạt động nâng cao chất lượng nguồn nhân lực y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ.
Tiếp cận có sự tham gia của người bệnh: chính là việc nghiên cứu mức độ hài lòng của người bệnh về năng lực chuyên môn và thái độ ứng xử của nhân viên y tế nhằm nâng cao chất lượng nguồn nhân lực tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ.
Tiếp cận có sự tham gia của nhân viên y tế: chính là việc nghiên cứu mức độ hài lòng của nhân viên y tế về môi trường làm việc và hoạt động nâng cao chất lượng nguồn nhân lực tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ.
2.2.1.2. Khung phân tích
Căn cứ vào nội dung nâng cao chất lượng nguồn nhân lực y tế, các yếu tố ảnh hưởng đến nâng cao chất lượng nguồn nhân lực y tế, tác giả đã xây dựng khung phân tích về nâng cao chất lượng nguồn nhân lực y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, như sau:
CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN
VỀ NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG NGUỒN NHÂN LỰC
Yếu tố bên trong
Thực trạng nâng cao chất lượng nguồn nhân lực của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
Yếu tố bên ngoài
Một là, mục tiêu phát triển của BVĐK tỉnh Phú Thọ
Hai là, quan điểm của Ban giám đốc
BVĐK tỉnh Phú Thọ
Ba là, môi trường và điều kiện làm việc của BVĐK tỉnh Phú Thọ
Bốn là, cơ sở vật chất và trang thiết bị của BVĐK tỉnh Phú Thọ Thực trạng chất lượng NNL y tế của BVĐK tỉnh Phú Thọ - Thể lực NNL y tế - Trí lực NNL y tế - Tâm lực NNL y tế Một là, sự phát triển về KHCN trong lĩnh vực y tế tại BVĐK tỉnh Phú Thọ Hai là, chính sách phát triển nguồn nhân lực y tế
Ba là, đối thủ cạnh tranh
Thực trạng các hoạt động nâng cao chất lượng NNL y tế của BVĐK tỉnh Phú Thọ
- Công tác quy hoạch NNL y tế - Công tác tuyển dụng và thu hút NNL y tế
- Công tác đào tạo và phát triển NNL y tế
- Thù lao và đãi ngộ NNL y tế - Công tác bố trí, sử dụng và đánh giá NNL y tế
GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ
Sơ đồ 2.1: Khung phân tích nội dung nâng cao chất lượng NNL y tế
2.2.2. Phương pháp thu thập thông tin
2.2.2.1. Thu thập thông tin thứ cấp
Đây là các số liệu từ các cuộc đánh giá chất lượng Bệnh viện, công trình nghiên cứu được tác giả lựa chọn sử dụng vào mục đích phân tích, minh họa rõ nét cho vấn đề phát triển nguồn nhân lực. Nguồn tài liệu này bao gồm:
- Sách, báo, tạp chí, các văn kiện, nghị quyết, các chương trình nghiên cứu đã được xuất bản, các kết quả nghiên cứu đã công bố của các cơ quan nghiên cứu, các nhà khoa học trong và ngoài nước, các tài liệu trên internet,... liên quan đến phát triển nguồn nhân lực nói chung và trong lĩnh vực y tế nói riêng.
- Tài liệu, số liệu đã được công bố về hoạt động phát triển nguồn nhân lực y tế. Đây là những số liệu mang tính định lượng, được khai thác từ các nguồn thuộc: Bộ Y tế, Cục thống kê tỉnh Phú Thọ, Sở Y tế tỉnh Phú Thọ và Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ. Các số liệu được tác giả đưa vào xử lý phân tích để từ đó rút ra những kết luận, đánh giá có căn cứ khoa học phục vụ nghiên cứu.
2.2.2.2. Thu thập thông tin sơ cấp
Đề tài sẽ sử dụng số liệu sơ cấp để đánh giá thực trạng hoạt động nâng cao chất lượng nguồn nhân lực y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ. Số liệu sơ cấp được thu thập thông qua điều tra, khảo sát: (1) người bệnh và (2) nhân viên y tế của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ.
a. Đối với người bệnh:
- Mẫu khảo sát: Việc lựa chọn mẫu người bệnh tham gia khảo sát được tính theo phương pháp tính mẫu Slovin. Công thức tính:
Trong đó:
n : Số mẫu được chọn N: Tổng thể
e: Sai số cho phép nằm trong khoảng 5% Số người bệnh đến điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ trung bình mỗi tháng trong năm 2017 là 22.710 người nên tác giả sử dụng tổng thể N = 22.710. Áp dụng công thức trên, ta có n = 399,41. Vì vậy, tác giải lựa chọn số lượng mẫu điều tra là 400 người bệnh.
- Phương pháp chọn mẫu: Tác giả chọn 06 khoa lâm sàng: 02 khoa có công suất sử dụng giường bệnh cao, 02 khoa có công suất sử dụng giường bệnh trung bình và 01 khoa có công suất sử dụng giường bệnh thấp. Trong từng khoa:
Lấy danh sách người bệnh đang nằm điều trị (bằng phần mềm). Chọn tên người bệnh theo chữ cái đầu của tên
Chọn người bệnh chuẩn bị xuất viện trong 1, 2 ngày tới Tiến hành khảo sát cho đủ 400 người bệnh
- Tiêu chuẩn chọn mẫu: Đối tượng khảo sát phải tỉnh táo, có thể là người bệnh hoặc người nhà người bệnh và đồng ý tham gia khảo sát
- Tiêu chuẩn loại trừ: Đối tượng từ chối tham gia khảo sát
- Thời gian khảo sát: Từ ngày 01/4 - 30/4/2018 (hoặc cho đến khi đủ cỡ mẫu theo yêu cầu)
b. Đối với nhân viên y tế:
- Mẫu khảo sát: Việc lựa chọn mẫu NVYT tham gia khảo sát dựa trên phương pháp tính mẫu Slovin. Áp dụng công thức:
Trong đó:
n : Số mẫu được chọn N: Tổng thể
e: Sai số cho phép nằm trong khoảng 5% Tổng số NVYT của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ tính đến thời điểm 3/2018 là 1.328 người nên tác giả sử dụng tổng thể N = 1.328. Áp dụng công thức trên, ta có n = 307,41 nên tác giải lựa chọn số lượng mẫu điều tra là 308 NVYT.
- Phương pháp chọn mẫu: Bảo đảm việc chọn mẫu mang tính ngẫu nhiên và thông tin thu thập khách quan, trung thực. Tác giả chọn nhân viên y tế hiện đang làm công việc chuyên môn tại 06 khoa: 02 khoa điều trị thuộc hệ nội, 02 khoa điều trị thuộc hệ ngoại và 02 khoa thuộc hệ cận lâm sàng. Trong từng khoa:
Lấy danh sách cán bộ theo trình độ chuyên môn (bằng phần mềm). Chọn tên người bệnh theo mã cán bộ nhân viên
Chọn cán bộ có thâm niên công tác khác nhau Tiến hành khảo sát cho đủ 308 người
- Tiêu chuẩn chọn mẫu: Nhân viên y tế đang làm việc tại Bệnh viện và đồng ý tham gia khảo sát.
- Tiêu chuẩn loại trừ: Đối tượng từ chối tham gia khảo sát
- Thời gian khảo sát: Từ ngày 01/5 - 31/5/2018 (hoặc cho đến khi đủ cỡ mẫu theo yêu cầu)
2.2.3. Phương pháp xử lý thông tin
Kết quả thu thập thông tin từ nghiên cứu tài liệu, số liệu thống kê, phỏng vấn, khảo sát tồn tại dưới dạng thông tin định tính và thông tin định lượng. Các thông tin này cần được xử lý để xây dựng các luận cứ, phục vụ cho việc chứng minh hoặc bác bỏ các giả thuyết khoa học. Có hai phương hướng xử lý thông tin:
- Xử lý logic đối với thông tin định tính. Đây là việc đưa ra những phán đoán về bản chất của vấn đề nghiên cứu.
- Xử lý toán học đối với các thông tin định lượng. Đây là việc sử dụng phương pháp thống kê trong toán học để xác định xu hướng, diễn biến của tập hợp dữ liệu mà tác giả đã thu thập được về vấn đề nghiên cứu.
2.2.4. Phương pháp phân tích thông tin
Nghiên cứu thực trạng nguồn nhân lực của Bệnh viện trên cơ sở tổng hợp số liệu thứ cấp và sơ cấp từ đó đánh giá, phân tích đúng thực trạng để đưa ra giải pháp nhằm nâng cao chất lượng nguồn nhân lực của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ. Một số phương pháp phân tích chủ yếu mà tác giả sử dụng khi nghiên cứu luận văn như sau:
2.2.4.1. Phương pháp phân tích và tổng hợp
Phân tích và tổng hợp là hai phương pháp có quan hệ mật thiết với nhau tạo thành sự thống nhất không thể tách rời: phân tích được tiến hành theo phương hướng tổng hợp, còn tổng hợp được thực hiện dựa trên kết quả của phân tích. Trong nghiên cứu khoa học, người nghiên cứu vừa phải phân tích tài liệu, vừa phải tổng hợp tài liệu.
a. Phương pháp phân tích
Là phương pháp phân tích lý thuyết thành những mặt, những bộ phận, những mối quan hệ để nhận thức, phát hiện và khai thác các khía cạnh khác nhau của lý thuyết từ đó chọn lọc những thông tin cần thiết phục vụ cho vấn đề nghiên cứu..
Phân tích lý thuyết bao gồm những nội dung sau:
+ Phân tích nguồn tài liệu (tạp chí và báo cáo khoa học, tác phẩm khoa học, tài liệu lưu trữ thông tin đại chúng). Mỗi nguồn có giá trị riêng biệt.
+ Phân tích tác giả (tác giả trong hay ngoài ngành, tác giả trong cuộc hay ngoài cuộc, tác giả trong nước hay ngoài nước, tác giả đương thời hay quá cố). Mỗi tác giả có một cái nhìn riêng biệt trước đối tượng.
+ Phân tích nội dung (theo cấu trúc logic của nội dung).
b. Phương pháp tổng hợp
Là phương pháp liên kết những mặt, những bộ phận, những mối quan hệ thông tin từ các lý thuyết đã thu thập được thành một chỉnh thể để tạo ra một hệ thống lý thuyết mới đầy đủ và sâu sắc về chủ đề nghiên cứu.
Tổng hợp lý thuyết bao gồm những nội dung sau:
+ Bổ sung tài liệu, sau khi phân tích phát hiện thiếu hoặc sai lệch. + Lựa chọn tài liệu chỉ chọn những thứ cần, đủ để xây dựng luận cứ.
+ Sắp xếp tài liệu theo lịch đại (theo tiến trình xuất hiện sự kiện để nhận dạng động thái); sắp xếp tài liệu theo quan hệ nhân – quả để nhận dạng tương tác.
+ Làm tái hiện quy luật. Đây là bước quan trọng nhất trong nghiên cứu tài liệu, chính là mục đích của tiếp cận lịch sử.
+ Giải thích quy luật. Công việc này đòi hỏi phải sử dụng các thao tác logic để đưa ra những phán đoán về bản chất các quy luật của sự vật hoặc hiện tượng.
2.2.4.2. Phương pháp so sánh
Phương pháp so sánh được sử dụng theo dõi sự biến đổi của các chỉ tiêu nghiên cứu qua từng năm. Tác giả sử dụng phương pháp so sánh trong luận văn nhằm theo dõi sự biến đổi của nguồn nhân lực y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, sự thay đổi của các hoạt động nhằm nâng cao chất lượng nguồn nhân lực y tế qua từng năm tại Bệnh viện. Kết quả so sánh cho thấy được thực trạng chất lượng NNL và sự quan tâm của Ban giám đốc Bệnh viện đến công tác nâng cao chất lượng NNL y tế tại Bệnh viện.