Thở nhanh là dấu hiệu có giá trị chẩn đoán viêm phổi cao nhất. Đối với trẻ dưới 5 tuổi:
Nhịp thở ≥ 60 lần/phút đối với trẻ < 2 tháng tuổi và
Nhịp thở ≥ 50 lần/phút đối với trẻ 2 tháng - 12 tháng tuổi và Nhịp thở ≥ 40 lần/phút đối với trẻ 1-5 tuổi .
Đếm nhịp thở khi trẻ nằm yên hoặc khi ngủ và phải đếm trong 1 phút.
Ran ẩm nhỏ hạt cũng là dấu hiệu thường được dùng trong chẩn đoán viêm phổi.
Rút lõm lồng ngực là dấu hiệu của viêm phổi nặng. Để phát hiện dấu hiệu này cần nhìn vào phần dưới lồng ngực (1/3 dưới) lõm vào khi trẻ hít vào. Ở trẻ dưới 2 tháng tuổi nếu chỉ rút lõm lồng ngực nhẹ thì chưa có giá trị phân loại vì lồng ngực của trẻ nhỏ còn mềm, nên khi thở bình thường cũng có thể hơi bị rút lõm. Vì vậy, ở những trẻ này rút lõm lồng ngực mạnh (lõm sâu và dễ nhìn thấy) mới có giá trị để chẩn đoán.
Sốt cao cũng là một triệu chứng thường gặp.
Khò khè có thể có khoảng 30% ở trẻ lớn bị viêm phổi do Mycoplasma.Tuy nhiên, các trẻ này cũng dễ nhầm với hen nếu không chụp Xquang phổi. Các triệu chứng đau ngực hoặc đau bụng (thường liên quan đến tổn thương màng phổi phía cơ hoành) tiết dịch màng phổi và tiếng thổi ống rất ít gặp ở trẻ em.
Các triệu chứng phập phồng cánh mũi, thở rên, bú kém, kích thích, và các bất thường
khi khám phổi thay đổi phụ thuộc vào tuổi bệnh nhân và độ nặng của bệnh.
3. Chẩn đoán:
Viêm phổi rất nặng
Trẻ có ho hoặc khó thở cộng với ít nhất một trong các triệu chứng chính sau: - Tím tái; co giật, lơ mơ hoặc hôn mê.
- Không uống được hoặc bỏ bú hoặc nôn ra tất cả mọi thứ.
- Suy hô hấp nặng (ví dụ như: đầu gật gù theo nhịp thở và co kéo cơ hô hấp phụ). Ngoài ra có thể có thêm một số triệu chứng khác sau:
- Thở nhanh, phập phồng cánh mũi, thở rên, co rút lồng ngực. - Nghe phổi có thể thấy:
Giảm rì rào phế nang, tiếng thổi ống, ran ẩm nhỏ hạt, tiếng cọ màng phổi - Nên chụp Xquang.
Viêm phổi nặng
Trẻ ho hoặc khó thở và có ít nhất một trong các triệu chứng chính sau: - Co rút lồng ngực, phập phồng cánh mũi.
- Thở rên (ở trẻ dưới 2 tháng) và không có các dấu hiệu chính của viêm phổi rất nặng. Ngoài ra, cũng có thể có thêm một số các triệu chứng khác đã mô tả ở phần viêm phổi rất nặng. Viêm phổi Trẻ có ho hoặc khó thở và khó thở nhanh: - Trẻ dưới 2 tháng: Nhịp thở ~ 60 lần/phút. - Trẻ từ 2-12 tháng: Nhịp thở ~ 50 lần/phút. - Trẻ từ 12 tháng đến 5 tuổi: Nhịp thở ~ 40 lần/phút.
Và không có một trong các triệu chứng chính của viêm phổi nặng hoặc rất nặng. Ngoài ra khi nghe phổi có thể thấy ran ẩm nhỏ hạt.
Không viêm phổi (ho cảm)
Trẻ có các triệu chứng sau:
- Ho, chảy mũi, thở bằng miệng. - Sốt.
Và không có các dấu hiệu sau:
- Thở nhanh, co rút lồng ngực, thở rít khi nằm yên. - Các triệu chứng nguy hiểm chung khác.
Một số trẻ có thể có khò khè. Các trẻ này thường do virus. Không cần dùng kháng sinh cho trẻ, điều trị triệu chứng bệnh sẽ khỏi sau 1-2 tuần.