Các trẻ này cần phải điều trị tại bệnh viện do bệnh có thể diễn biến nặng lên rất nhanh, khó tiên lượng và cần phải theo dõi chặt chẽ. Nguyên nhân chủ yếu do các loại vi khuẩn Gram (-), tụ cầu, liên cầu nhóm B... còn phế cầu và H. influenzae thì ít gặp hơn. Hãy dùng: Benzyl penicillin hoặc ampicillin kết hợp với gentamicin. Một đợt dùng từ 5-10 ngày. Trong các trường hợp viêm phổi rất nặng thì dùng cefotaxime.
Viêm phổi ở trẻ từ 2 tháng đến 5 tuổi
Nguyên nhân chủ yếu do các loại vi khuẩn như phế cầu, H. influenzae và M. catarrhalis còn các vi khuẩn khác như tụ cầu hoặc vi khuẩn Gram (-) thì ít gặp hơn.
Viêm phổi: (không nặng, chỉ có ho và thở nhanh). Điều trị tại nhà bằng amoxycillin. Theo dõi sau 2-3 ngày. Nếu đỡ thì tiếp tục điều trị cho đủ từ 5-7 ngày. Nếu không đỡ hoặc nặng thêm thì điều trị như viêm phổi nặng.
Viêm phổi nặng (có khó thở, co rút lồng ngực). Điều trị tại bệnh viện. Hãy dùng: Benzyl penicillin hoặc ampicillin. Theo dõi sau 2-3 ngày. Nếu đỡ thì tiếp tục điều trị cho đủ từ 5-10 ngày. Nếu không đỡ hoặc nặng thêm thì điều trị như viêm phổi rất nặng.
Viêm phổi rất nặng (có khó thở, co rút lồng ngực, tím tái, li bì...). Điều trị tại bệnh viện, dùng: Benzyl penicillin hoặc ampicillin phối hợp với gentamicin hoặc không đỡ, dùng cefuroxime, cephalosporin thế hệ 3.
Nếu nghi ngờ viêm phổi do tụ cầu, dùng:Oxacillin kết hợp với gentamicin hoặc nếu không có oxacillin thì thay bằng cephalothin, gentamicin.
Gần đây một số nơi có tỷ lệ tụ cầu kháng methicillin cao thì có thể chuyển sang dùng vancomycin.
Viêm phổi ở trẻ trên 5 tuổi
Nguyên nhân thường do phế cầu hoặc H. influenzae... Hãy dùng từ 7-10 ngày: Benzyl Penicillin 50mg/kg/lần (TM). Ngày dùng 4-6 lần hoặc
Cephalothin 50-100mg/kg/ngày(TM hoặc TB) chia 3-4 lần hoặc Cefuroxime 50-75 mg/kg/ngày (TM hoặc TB) chia 3 lần hoặc Ceftriaxone 50-100mg/kg/ngày (TM hoặc TB) chia 1-2 lần.
Nếu ở nơi nào tỷ lệ H. influenzae sinh beta-lactamase cao thì có thể thay bằng amoxy/clavulanic (Augmentin) hoặc ampicillin/Sulbactam (Unacin) TB hoặc TM.
Viêm phổi không điển hình
Nguyên nhân thường do Mycoplasma, Chlamydia, Legionella hoặc Ricketsia, hãy dùng: Erythromycine 40-50mg/kg/ngày, uống chia 4 lần trong 10 ngày hoặc
Azithromycine 10mg/kg trong ngày đầu sau đó 5mg/kg trong 4 ngày tiếp theo. Trong một số trường hợp đặc biệt có thể dùng tới 7-10 ngày.