IV. PHÒNG BỆNH
10. Điều trị và dự phòng
10.1. Điều trị triệu chứng (phù)
10.1.1. Nghĩ ngơi 10.1.2. Chế độ ăn uống
Hạn chế muối-nước và ăn nhiều đạm, đủ các vitamin (muối 2-3g/ngày; nước <15ml/kg/ngày; đạm 2-4g/kg/ngày)
10.1.4. Ít khi cho lợi tiểu và chuyền đạm
10.2. Điều trị bệnh sinh (đặc hiệu )
10.2.1.Liệu pháp corticoid ( Prednison 5mg )
Corticoid có tác dụng kháng viêm và ức chế miễn dịch
- Liều tấn công: Prednison 2mg/kg/ngày x 4-8 tuần.Uống trong hoặc sau ăn một lần buổi sáng hoặc chia 2-3 lần trong ngày . Sau đó tuỳ theo protein niệu đã âm tính hay chưa để chọn liều duy trì
- Liều duy trì
+ Nếu protein niệu âm tính: 1mg/kg/ngày x 6 tuần liền rồi ngừng thuốc hoặc cũng cố thêm với liều 0,5mg-0,15mg/kg dùng 4/tuần trong 4-6 tháng
10.2.2. Thuốc ức chế miễn dịch và ức chế phát triển tế bào ung thư nhóm Alkyl
- Cyclophosphamide 50mg : Liều dùng 3mg/kg/ngày, uống một lần x 4-8tuần ( tổng liều < 170mg/kg ).Theo dõi công thức máu ( chú ý bạch cầu ) .
10.3. Điều trị biến chứng
7.3.1.Kháng sinh trong nhiễm trùng
- Penicillin 100.000đơn vị trên kg cân nặng trong ngày uống hoặc tiêm bắp
7.3.2. Heparin trong tắc mạch
- Heparin liều 200-300 đơn vị / kg cân nặng trong ngày tiêm bắp sâu
7.3.3. Bù các chất thiếu hụt như Calci, Kali.. .
10.4. Dự phòng
Do bệnh thường tái phát nên cần theo dõi đều đặn trong nhiều năm ( ít nhất 5 năm ) do đó phải thuyết phục bệnh nhân và bố mẹ tuân thủ chế độ điều trị nội trú và đặc biệt là ngoại trú một cách nghiêm túc, chặt chẽ qua chế độ ngoại trú lập y bạ theo dõi ...
Ngăn chặn các yếu tố thuận lợi dẫn đến HCTHTP tái phát
Theo dõi các triệu chứng lâm sàng ( chiều cao, cân nặng, huyết áp ) cận lâm sàng (tốc độ máu lắng, protein niệu ) tác dụng phụ của thuốc
BÀI 10