9. Kết cấu luận văn
1.3.2. Bài học kinh nghiệm cho việc phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình tại Bảo
Bảo hiểm xã hội Huyện Chợ Gạo, Tỉnh Tiền Giang
Từ kinh nghiệm phát triển BHYT HGĐ của BHXH các huyện bên trên, BHXH Huyện Chợ Gạo, Tỉnh Tiền Giang có thể rút ra các bài học sau:
Bài học trong lập kế hoạch: lập kế hoạch thu BHYT HGĐ cần phải được quan
tâm đúng mức. Để nâng cao chất lượng lập kế hoạch thu hằng quý, năm. Khai thác hiệu quả cơ sở dữ liệu điều tra hộ gia đình tham gia BHYT để phân tích các thuộc
tính của đối tượng thuộc diện tham gia BHYT HGĐ làm cơ sở cho xác định mục tiêu và các giải pháp thực hiện kế hoạch.
Việc tham mưu UBND cấp tỉnh giao chỉ tiêu bao phủ BHYT hằng năm, trong đó có BHYT HGĐ đến từng UBND các huyện; UBND các huyện giao chỉ tiêu bao phủ BHYT hằng năm đến từng UBND xã, phường, thị trấn cũng là một kinh nghiệm hay trong giao kế hoạch với chỉ tiêu cụ thể, giúp các cấp chính quyền có căn cứ để xây dựng kế hoạch phát triển BHYT HGĐ cho địa phương của mình.
Trong phối hợp các bên liên quan trước hết cần tranh thủ sự lãnh đạo của Tỉnh ủy, sự giám sát thường xuyên của HĐND tỉnh, sự quản lý điều hành của UBND tỉnh, sự phối hợp của các Sở, Ngành, Đoàn thể trong truyền thông, trong việc tạo môi trường thuận lợi cho việc thực hiện kế hoạch.
Bài học trong tổ chức thực hiện kế hoạch: Lãnh đạo BHXH huyện cần xác định đúng vị trí, vai trò của thu BHYT HGĐ trong phát triển bao phủ BHYT và trong nguồn hình thành quỹ BHYT. Từ đó quan tâm bảo đảm đủ nguồn nhân lực, tài chính, sự chỉ đạo cho việc phát triển BHYT HGĐ.
Tập huấn các chính sách mới liên quan đến BHYT HGĐ cần được chú trọng, nội dung tập huấn cần sát thực tiễn công việc, chú ý kỹ năng truyền thông của nhân viên làm đại lý thu BHYT.
Quan tâm ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý BHYT để hỗ trợ các giai đoạn quản lý từ lập kế hoạch, tổ chức thực hiện và kiểm soát thực hiện kế hoạch.
Các xung đột về phân bổ các nguồn lực cho thu BHYT HGĐ và các hoạt động khác của cơ quan BHXH cần được kiểm soát và điều hòa hợp lý.
Xây dựng hệ thống chỉ tiêu đánh giá công bằng mức độ hoàn thành nhiệm vụ thu BHYT HGĐ với cá nhân, tập thể liên quan làm căn cứ để áp dụng các biện pháp tạo động lực cho các viên chức thu trong thực hiện sáng tạo và hiệu quả đạt mục tiêu kế hoạch đề ra.
Cải thiện và nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh tại các tuyến y tế trong tỉnh, tránh tình trạng mất công bằng giữa người có thẻ BHYT và người khám dịch vụ.
HGĐ, đòi hỏi phải có sự đầu tư kinh phí một cách xứng đáng và thường xuyên. Nội dung truyền thông cần phù hợp đối tượng cần khai thác. Hình thức truyền thông cần tăng cường các hình thức đối thoại trực tiếp tại xã phường, qua chi bộ khu dân cư, qua các tổ chức chính trị xã hội, qua các đại lý đã chứng minh là hiệu quả hơn là kênh truyền thông đại chúng.
Bài học về kiểm soát thực hiện kế hoạch thu BHYT hộ gia đình: Quan tâm hợp
lý việc kiểm tra, thanh tra theo kế hoạch, tập trung vào đối tượng kiểm tra là nhân viên của BHXH huyện và đại lý thu, sớm phát hiện, chấn chỉnh các sai phạm.
Kết Luận Chương 1
Chương 1 của luận văn tập trung nghiên cứu các vấn đề lý luận về BHYT. Qua nghiên cứu ta hiểu được quá trình phát triển, bản chất và vai trò của BHYT đối với xã hội cũng như nguyên tắc hoạt động, những nhân tố tác động và các chỉ tiêu đánh giá phát triển BHYT HGĐ. Trong chương này cũng đã giới thiệu kinh nghiệm của một số địa phương trong nước như : Hải Phòng, Hà Giang, Yên Bái, Vĩnh Phúc trong việc phát triển BHYT HGĐ sau đó rút ra bài học kinh nghiệm có thể ứng dụng cho BHXH huyện Chợ Gạo. Từ đó làm cơ sở để làm rõ thực trạng ở chương 2.
CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI
HUYỆN CHỢ GẠO, TỈNH TIỀN GIANG GIAI ĐOẠN 2016 – 2018