9. Kết cấu luận văn
1.2.2. Các tiêu chí đánh giá
- Tỷ lệ bao phủ về dân số tham gia BHYT trên tổng dân số
Tỷ lệ người tham gia BHYT trên tổng dân số là tiêu chí được theo dõi và đánh giá cụ thể theo từng nhóm đối tượng. Hiện tại số người tham gia BHYT được chia làm 5 nhóm:
+ Nhóm do quỹ BHXH đóng . + Nhóm do NSNN đóng .
+ Nhóm được NSNN hỗ trợ một phần mức đóng .
+ Nhóm tự đóng toàn bộ mức đóng BHYT: đây là nhóm có tỷ lệ tham gia BHYT thấp nhất, đối tượng chưa tham gia BHYT còn rất lớn, dựa vào đó cơ quan BHXH làm căn cứ xây kế hoạch phát triển các đối tượng tham gia BHYT hiệu quả.
- Số người tham gia BHYT HGĐ trên tổng số người tham gia BHYT - Số thu từ BHYT HGĐ trên tổng số thu từ BHYT
Hai tiêu chí này cho ta biết số này cho ta biết tỷ trọng thu của BHYT HGĐ trong tổng thu từ BHYT và tỷ trọng số người tham gia BHYT HGĐ trong tổng số người đang tham gia BHYT, từ đó cơ quan BHXH tiến hành tham mưu, đề xuất với các Cấp ủy, Chính quyền địa phương nhằm có những chính sách phù hợp để đẩy mạnh phát triển BHYT HGĐ.
- Số lượng nhân viên đại lý thu
Tiêu chí này phản ánh độ bao phủ của hệ thống đại lý thu BHYT tại các xã, phường, thị trấn. Thông qua các đại lý thu nơi mình sinh sống người dân có thể tham gia BHYT HGĐ một cách thuận tiện và đơn giản nhất.
Mạng lưới đại lý thu càng nhiều thì việc người dân càng dễ tiếp cận với tuyên truyền, vận động tham gia BHYT HGĐ đồng thời tránh trường hợp người dân có nhu cầu thực sự muốn mua BHYT cho bản thân và các thành viên trong gia đình mà không biết nên đến nơi nào để mua.
- Số lượng cơ sở khám chữa bệnh BHYT
Tiêu chí này phản ánh độ bao phủ của mạng lưới cơ sở KCB BHYT và mức độ đáp ứng nhu cầu KCB theo phân cấp và phân tuyến phù hợp.
Người tham gia BHYT được đăng ký nơi KCB ban đầu và được chuyển tuyến theo yêu cầu chuyên môn, trên cơ sở phân tuyến kỹ thuật của mạng lưới KCB. Các cơ sở thực hiện KCB BHYT bao gồm các cơ sở Nhà nước, tư nhân ở tất cả các tuyến như phòng khám đa khoa, trạm y tế xã, bệnh viện đa khoa, chuyên khoa tuyến huyện, tỉnh, trung ương.
Hoạt động tuyên truyền đóng vai trò quan trọng trong việc thực hiện chính sách BHYT nói chung và BHYT HGĐ nói riêng. Thông qua chỉ số này cho ta thấy được hoạt động tuyên truyền về các chính sách về BHYT HGĐ có đạt được hiệu quả hay có tác động đến hành vi tham gia BHYT của người dân hay không.