9. Kết cấu luận văn
1.2.3. Các nhân tố tác động đến việc phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình
- Thu nhập của hộ dân
Một trong những nhân tố quan trọng nhất ảnh hưởng đến khả năng tham gia BHYT HGĐ là thu nhập của người dân, hay nói cách khác để có thể tham gia được BHYT HGĐ thì người tham gia phải có đủ khả năng tài chính. Tài chính có vững mạnh con người mới có nhu cầu bảo vệ mình đó chính là nhu cầu về bảo hiểm. Nhu cầu về an toàn đứng thứ hai sau các nhu cầu thiết yếu hàng ngày, một khi nhu cầu về ăn, ở được đáp ứng thì người ta mới nghĩ đến các khoản bảo vệ sức khỏe.
Nhìn chung, trong điều kiện kinh tế thị trường thu nhập của người dân được hình thành trên hai nguồn cơ bản:
- Thứ nhất nguồn do người dân sử dụng sức lao động kiếm được thu nhập từ thị trường lao động.
- Thứ hai nguồn có được thông qua sự trợ giúp xã hội, trợ giúp của nhà nước. Ngày nay, mặc dù sản xuất nông nghiệp, công nghiệp ngày càng phát triển, nhưng thực tế so với các khu vực thành thị thì thu nhập của người dân ở nông thôn còn thấp. Thu thập và mức sống của người dân thấp là do nhiều nguyên nhân khác nhau. Sản xuất nông nghiệp vốn là ngành sản xuất gặp nhiều rủi ro liên quan tới thiên nhiên như tình hình thiên tai, dịch bệnh diễn biến thất thường, công thêm bị động về thị trường tiêu thụ, khó tạo được tích luỹ đã làm cho cuộc sống của đại bộ phận người dân gặp khó khăn.
Với mức thu nhập trên, sau khi trừ đi chi phí sinh hoạt thì ít người có điều kiện để đi khám bệnh hằng năm. Nếu không may bị ốm đau phải vào viện điều trị thì sẽ tốn chi phí lớn để chạy chữa, trong những trường hợp bệnh ngặt nghèo đành bất lực. Cuộc sống còn thiếu thốn, người dân có nhiều việc cần phải lo hàng ngày nên họ ít quan tâm đến vấn đề sức khỏe, chỉ khi nào xảy ra bệnh tật họ thực sự chú tâm. Chính vì vậy,mặc dù nhu cầu tham gia BHYT HGĐ người dân tuy cao, nhưng thực
- Nhận thức của người dân về chăm sóc sức khỏe
Một bộ phận người dân vẫn còn mang nặng tư tưởng “có bệnh mới mua BHYT”. Họ cho rằng, còn đang khỏe mạnh thì chưa nên mua BHYT vì đó là việc không cần thiết, đôi khi cả năm mà chưa một lần đi khám bệnh. Điều đó cho thấy họ chưa xem trọng việc chăm sóc bảo vệ sức khỏe của bản thân, đến khi phát hiện bệnh thì đã muộn, nhất là trong bối cảnh các cơ sở y tế công lập trong tỉnh sẽ áp dụng giá viện phí mới và chính sách BHYT thay đổi, thẻ BHYT mua mới có giá trị sau 30 ngày kể từ lúc nộp tiền.
- Nhận thức của người dân về chính sách bảo hiểm y tế
Nhận thức của người dân về ý nghĩa, tầm quan trọng của việc tham gia BHYT có tác động lớn đến quyết định tham gia của họ. Nếu họ nhận thức được tham gia BHYT là cần thiết để đảm bảo sức khỏe cho bản thân và gia đình thì họ sẽ tích cực tham gia BHYT và ngược lại. Nhận thức của người dân về ý nghĩa tầm quan trọng của BHYT bao gồm:
Thứ nhất,người dân phải có sự hiểu biết về BHYT HGĐ. Muốn thu hút người dân tham gia thì cần giúp họ hiểu được BHYT HGĐ là gì. Trong đó, đặc biệt, cần tập trung nâng cao sự hiểu biết của người dân về BHYT là một trong những chính sách quan trọng của Nhà nước. Cơ quan BHXH là tổ chức của Nhà nước hoạt động không vì lợi nhuận mà mục đích chính là an sinh xã hội. Hiểu biết càng nhiều, người dân càng nhận thức được tầm quan trọng, sự cần thiết của việc tham gia, theo đó tạo ra sự tin cậy vào chính sách BHYT HGĐ.
Thứ hai, người dân phải hiểu được những chế độ và nghĩa vụ khi tham gia BHYT HGĐ. Trong đó, đặc biệt cần nhấn mạnh vào sự hiểu biết về các chính sách hỗ trợ của Nhà nước đối với người dân về mức phí tham gia BHYT HGĐ, phương thức tham gia BHYT HGĐ, quyền lợi khi tham gia đó là được cơ quan BHXH chi trả các khoản chi phí KCB theo quy định. Mức độ hiểu biết càng cao, mức độ sẵn sàng tự nguyện tham gia vào BHYT HGĐ của người dân càng cao.
- Chất lượng khám chữa bệnh
Chất lượng KCB bằng BHYT là quan hệ giữa nhu cầu và khả năng đáp ứng nhu cầu KCB. Hoạt động điều trị bệnh khi sử dụng thẻ BHYT thực chất là hoạt động dịch vụ y tế. Có thể nói, chất lượng của một sản phẩm hay một dịch vụ đều
được biểu hiện ở mức độ thỏa mãn nhu cầu của người tiêu dùng và lợi ích về mặt tài chính cho người cung cấp.
Chất lượng KCB bằng thẻ BHYT được cấu thành bởi một loạt nhân tố có liên quan đến các thủ tục hành chính KCB, trình độ chuyên môn của đội ngũ bác sĩ và nhân viên quản lý y tế, tinh thần, thái độ, đạo đức nghề nghiệp của đội ngũ y, bác sĩ và nhân viên y tế, và các điều kiện vật chất để bảo đảm chất lượng phục vụ cũng như sự hài lòng của người bệnh có thẻ BHYT ở cả hệ thống cơ sở KCB Nhà nước và tư nhân. Chất lượng hoạt động KCB khi sử dụng thẻ BHYT là nhân tố quan trọng tác động tới ý định mua BHYT HGĐ của người dân. Khi các cơ sở KCB bằng thẻ BHYT cũng được đầu tư, cải tiến khoa học kỹ thuật, nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh khi đi KCB, từ đó để người dân yên tâm khi đi KCB bằng thẻ BHYT, làm cho người dân tin tưởng vào chính sách BHYT của Đảng và Nhà nước nên họ sẽ tích cực hơn trong việc tham gia BHYT HGĐ để được bảo vệ sức khỏe của chính mình và người thân trong gia đình.
Chất lượng KCB bằng thẻ BHYT càng cao, người dân càng có ý định tham gia BHYT HGĐ để hưởng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe, nhưng nếu chất lượng dịch vụ không tốt, người dân sẽ lựa chọn không tham gia. Mối quan hệ giữa chất lượng nhận được và chi phí phải bỏ ra tác động tới sự hài lòng của người tham gia BHYT HGĐ, từ đó tác động tới ý thức, mong muốn tham gia BHYT HGĐ của người dân. Với chi phí thấp, trên thực tế chất lượng KCB nhận được cũng không thể cao. Do đó, nếu chất lượng KCB không được cải thiện, trong khi đó, mức đóng BHYT của người dân càng tăng sẽ không thể khuyến khích người dân tham gia. Tóm lại, chất lượng của khám, chữa bệnh BHYT là yếu tố quan trọng tác động tới ý định tham gia BHYT của người dân.