4. Bố cục của luận văn
4.3.3. Các bệnh viện tuyến trung ương
Các Bệnh viện tuyến trên như: Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Bệnh viện Nhi Trung ương, Bệnh viện Tim Hà nội, hỗ trợ công tác chuyên môn, đào tạo nhận lực, chuyển giao các kỹ thuật cao cho bệnh viện.
KẾT LUẬN
Cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm tại Bệnh viện Sản Nhi Lào Cai được thực hiện trong những năm qua đã bước đầu thu được những thành tựu nhất định, vai trò của Bệnh viện ngày càng quan trọng trong việc khẳng định vị thế của đơn vị. Tự chủ, tự chịu trách nhiệm trong quản lý tài chính đã góp phần tiết kiệm chi tiêu, tăng thu nhập cho cán bộ viên chức và người lao động trong Bệnh viện, tạo động lực thúc đẩy mọi người cùng phấn đấu hoàn thành nhiệm vụ được giao. Trên cơ sở vận dụng những phương pháp nghiên cứu và vận dụng vào thực tiễn công tác tự chủ, tự chịu trách nhiệm về quản lý tài chính tại Bệnh viện Sản Nhi Lào Cai, luận văn đã thực hiện được những mục tiêu sau:
- Luận văn đã hệ thống hóa những vấn đề cơ bản về bệnh viện công lập; các khái niệm, đặc điểm và nội dung của cơ chế tự chủ tài chính tại các bệnh viện công lập.
- Phân tích, đánh giá tình hình thực hiện cơ chế tự chủ tài chính theo các nội dung về tự chủ tài chính bao gồm quản lý sử dụng biên chế; huy động và quản lý nguồn thu; cơ chế tự chủ trong sử dụng nguồn lực tài chính; trong phân phối kết quả hoạt động tài chính và trong quản lý tài sản. Luận văn đã phân tích các yếu tố khách quan và chủ quan có ảnh hưởng đến tình hình thực hiện tự chủ tài chính tại Bệnh viện. Kết quả phân tích cho thấy, giai đoạn 2017 – 2019, Bệnh viện đã tự chủ được 55,27% nhu cầu chi cho con người; 52,31% nhu cầu thực hiện đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế và tài sản khác; 97,57% nhu cầu chi tiêu cho nghiệp vụ chuyên môn. Còn nếu xét về tổng các khoản chi tiêu thì bệnh viện đã tự chủ được bình quân 75,5% nhu cầu chi cho các hoạt động của bệnh viện trong giai đoạn 2017 – 2019.
- Thông qua việc phân tích thực trạng, luận văn đã đánh giá những kết quả đạt được, những hạn chế và nguyên nhân gây ra hạn chế trong tự chủ tài chính tại Bệnh viện.
- Trên cơ sở đánh giá những thành tựu, hạn chế và nguyên nhân, luận văn đã đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện cơ chế tự chủ tại Bệnh viện Sản Nhi Lào Cai trong thời gian tới như Nâng cao hiệu quả quản lý các nguồn thu; Sử dụng tiết kiệm, hiệu quả và giám sát chặt chẽ các khoản chi; Tăng cường quản lý tài sản của đơn vị; Tăng cường thanh tra, kiểm tra và công khai tài chính nhằm nâng cao quyền
tự chủ, tự chịu trách nhiệm; Nâng cao trình độ, năng lực đội ngũ cán bộ tài chính kế toán; Nâng cao nhận thức cán bộ viên chức và người lao động trong Bệnh viện.
Học viên rất mong muốn kết quả nghiên cứu của mình sẽ góp phần mang lại ý nghĩa về mặt lý luận cũng như ý nghĩa về mặt thực tiễn về cơ chế tự chủ tài chính đối với Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai. Trong phạm vi của đề tài, học viên đã cố gắng trình bày một cách đầy đủ nhất các nội dung nghiên cứu để có thể hoàn thành mục tiêu nghiên cứu đã đặt ra, tuy nhiên do năng lực nghiên cứu còn hạn chế nên chắc chắn sẽ không tránh khỏi những khiếm khuyết, thiếu sót. Rất mong nhận được sự quan tâm, đóng góp ý kiến của các nhà khoa học, các thầy cô giáo để học viên tiếp thu và tiếp tục hoàn thiện nghiên cứu của mình.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai (2019a), Lịch sử phát triển bệnh viện sản nhi lào cai lịch sử hình thành và phát triển Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai
2. Lào Cai, truy cập ngày 21/01/2019, tại trang web:
http://sannhilaocai.vn/bvsannhi/9/30884/54667/292512/Lich-su-hinh- thanh/LICH-SU-PHAT-TRIEN-BENH-VIEN-SAN-NHI-LAO-CAI.aspx. 3. Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Lào Cai (2019b), Giới thiệu về Bệnh viện Sản Nhi tỉnh
Lào Cai
4. Lào Cai, truy cập ngày 21/01/2019, tại trang web:
http://sannhilaocai.vn/bvsannhi/9/30884/54667/292512/Lich-su-hinh- thanh/LICH-SU-PHAT-TRIEN-BENH-VIEN-SAN-NHI-LAO-CAI.aspx. 5. Bộ tài chính (2016a), Thông tư số 342/2016/TT-BTC của Bộ Tài chính ngày
30/12/2016 hướng dẫn thực hiện Nghị định số 163 của Chính phủ, Hà Nội, 6. Bộ tài chính (2016b), Thông tư 58/2016/TT-BTC ngày 29 tháng 03 năm 2016
của Bộ Tài chính về việc Quy định chi tiết về việc sử dụng vốn Nhà nước để mua sắm nhằm duy trì hoạt động thường xuyên của cơ quan nhà nước, đơn vị thuộc lực lượng vũ trang nhân dân, đơn vị sự nghiệp công lập, tổ chức chính trị, tổ chức chính trị - xã hội, tổ chức chính trị xã hội – nghề nghiệp, tổ chức xã hội, tổ chức xã hội nghiệp., Hà Nội,
7. Bộ tài chính (2017a), Thông tư số 137/2017/TT-BTC ngày 25 tháng 12 năm 2017 của Bộ Tài chính về quy định xét duyệt, thẩm định, thông báo và tổng hợp quyết toán năm. , Hà Nội,
8. Bộ tài chính (2017b), Thông tư 40/2017/TT-BTC ngày 28/4/2017 của Bộ Tài chính về việc quy định chế độ công tác phí, chế độ chi Hội nghị, Hà Nội, 9. Bộ Y Tế (1997), Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19 tháng 9 năm 1997
của Bộ Y tế về việc ban hành quy chế Bệnh viện, Hà Nội,
10. Bộ Y Tế (2015), Thông tư quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Hà Nội,
11. Lê Thị Chinh (2014), Hoàn thiện công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại Bệnh viện y học cổ truyền tỉnh Hưng Yên, Luận văn thạc sĩ kinh tế, Trường Đại học Kinh tế và Quản trị Kinh doanh, Thái Nguyên.
12. Chính Phủ (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập, Chính phủ ban hành ngày 25/4/2006, Hà Nội, 13. Chính Phủ (2012), Nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 của Chính phủ
về cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám chữa bệnh công lập, Hà Nội, 14. Chính Phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP của Chính phủ : Quy định cơ
chế tự chủ của đơn vị nghiệp công lập, Hà Nội,
15. Chính Phủ (2016), Nghị định số 163/2016/NĐ-CP ngày 21/12/2016 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành Luật Ngân sách Nhà nước, Hà Nội, 16. Chính Phủ (2017), Nghị định số 91/2017/NĐ-CP ngày 31 tháng 07 năm 2017
của Chính phủ về việc Quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Thi đua, Khen thưởng và Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Thi đua, Khen thưởng., Hà Nội,
17. Bùi Tiến Hanh, & Phạm Thị Hoàng Phương (2016), Giáo trình tài chính công, Nxb Tài Chính, Hà Nội.
18. Nguyễn Thị Hảo (2018), Quản lý tài chính tại Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh, Luận văn thạc sĩ kinh tế, Trường Đại học Kinh tế và Quản trị Kinh doanh, Thái Nguyên.
19. Nguyễn Thị Phương Hiếu (2018), Quản lý tài chính tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Luận văn thạc sĩ quản lý kinh tế, Học viện Khoa học Xã hội - Viện hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam, Hà Nội.
20. Thu Hoài (2015), "Tự chủ tài chính trong ngành y tế - Những khó khăn bất cập", Tạp chí Thanh tra tài chính, 39, tr. 42- 43.
21. Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai (2017), Nghị quyết số 10/2017/QĐ-HĐND ngày 17/7/2017 của UBND tỉnh Lào Cai về Quy định giá các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ Bảo hiểm y tế trong
các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước trên địa bàn tỉnh Lào Cai, Lào Cai,
22. Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai (2018a), Nghị quyết số 02/2018/NQ-HĐND ngày 21/6/2018 của Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai ban hành Quy định phân cấp thẩm quyền quyết định trong việc quản lý, sử dụng tài sản công tại các cơ quan, đơn vị, tổ chức thuộc phạm vi quản lý của tỉnh, Lào Cai,
23. Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai (2018b), Nghị quyết số 20/2017/NQ-HĐND ngày 8/ 12 / 2017 của Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai ban hành quy định về một số chính sách khuyến khích xã hội hóa đối với các hoạt động trong lĩnh vực giáo dục - đào tạo, dạy nghề; y tế; văn hóa, thể thao; môi trường trên địa bàn tỉnh Lào Cai, Lào Cai,
24. Lê Thanh Huệ (2015), Hoàn thiện công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Thái Nguyên, Luận văn thạc sĩ kinh tế, Trường Đại học Kinh tế và Quản trị Kinh doanh, Thái Nguyên.
25. Nguyễn Nguyên Hùng (2019), Quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại bệnh viện đa khoa huyện Yên Phong tỉnh Bắc Ninh, Luận văn thạc sĩ kinh tế, Trường Đại học Kinh tế và Quản trị Kinh doanh, Thái Nguyên.
26. Phan Công Nghĩa, & Bùi Đức Triệu (2012), Giáo trình thống kê kinh tế, Nxb Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội.
27. Lê Thị Kim Nhung (2015), Giáo trình tài chính công, Nxb Thống Kê, Hà Nội. 28. Đinh Thị Kim Oanh (2014), Hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện
đa khoa tỉnh Phú Thọ, Luận văn thạc sĩ kinh tế, Trường Đại học Kinh tế và Quản trị Kinh doanh, Thái Nguyên.
29. Ủy ban nhân dân tỉnh Lào Cai (2017), Quyết định số 4168/QĐ-UBND ngày 27/09/2017 của UBND tỉnh Lào Cai về việc phê duyệt Kế hoạch tự chủ tài chính các cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh giai đoạn 2017-2020, Lào Cai,
30. Ủy ban nhân dân tỉnh Lào Cai (2018a), Quyết định số 40/2018/QĐ-UBND ngày 29/11/2018 của UBND tỉnh Ban hành Quy định một số nội dung thực hiện chính sách khuyến khích xã hội hóa đối với các hoạt động trong lĩnh vực giáo dục - đào tạo, dạy nghề; y tế; văn hóa, thể thao; môi trường trên địa bàn tỉnh Lào Cai,
Lào Cai,
31. Ủy ban nhân dân tỉnh Lào Cai (2018b), Quyết định số 4168/QĐ-UBND ngày 27/09/2017 của UBND tỉnh Lào Cai về việc phê duyệt Kế hoạch tự chủ tài chính các cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh giai đoạn 2017-2020, Lào Cai,
32. Dương Thị Xoan (2018), Cơ chế tự chủ về tài chính tại các bệnh viện công lập thuộc sở y tế Bắc Kạn, Luận văn thạc sĩ kinh tế, Trường Đại học Kinh tế và Quản trị Kinh doanh, Thái Nguyên.
PHỤ LỤC
PHIẾU ĐIỀU TRA VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI LÀO CAI
Xin chào Ông/ Bà!
Tên tôi là: Nông Việt Anh
Hiện nay tôi đang thực hiện nghiên cứu đánh giá đánh giá cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Sản Nhi Lào Cai, vì thế tôi thực hiện khảo sát này để đánh giá ý kiến của Ông/ Bà về cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Sản Nhi Lào Cai. Hi vọng Ông/ Bà sẽ đưa ra các ý kiến khách quan để có thể hỗ trợ tốt nhất cho tôi trong nghiên cứu này.
Xin Ông (Bà) vui lòng cung cấp thông tin theo những nội dung sau đây. Thông tin Ông (Bà) cung cấp hoàn toàn được giữ bí mật và chỉ dùng cho mục đích nghiên cứu.
Rất mong nhận được sự hợp tác của Ông (Bà)
I. THÔNG TIN CHUNG
Ông/Bà vui lòng cho biết một số thông tin sau: 1. Giới tính
Nam: Nữ:
2. Trình độ học vấn
Cao đẳng: Đại học: Sau đại học:
4. Thời gian công tác
Từ 1- 10 năm Từ 10 - 20 năm Trên 20 năm
II. THÔNG TIN KHẢO SÁT
Thang đo của bảng hỏi: Thang đo Likert 5 mức độ được sử dụng trong nghiên cứu này. Thang đo được tính như sau: 1- Hoàn toàn không đồng ý, 2- Không đồng ý, 3- Phân vân, 4- Đồng ý và 5- Hoàn toàn đồng ý. Đề nghị dùng mức độ sau đây để đánh giá công tác quản lý ngân sách mà Ông/Bà cảm nhận được, Đánh dấu (x) vào cột điểm số mà Ông/Bà lựa chọn theo các mức được đưa ra dưới đây:
Thang đo Khoảng đo Mức đánh giá 5 4,21 - 5,00 Rất tốt 4 3,41- 4,20 Tốt 3 2,61 - 3,40 Trung bình 2 1,81 - 2,60 Kém 1 1,00 - 1,80 Rất kém Bảng khảo sát: TT Tiêu chí Mức độ đánh giá
I Về tổ chức bộ máy quản lý tài chính, kế toán 1 2 3 4 5
1 Tổ chức bộ máy quản lý tài chính kế toán của
Bệnh viện đã phù hợp
2 Đội ngũ quản lý tài chính kế toán ứng dụng công nghệ thông tin, xử lý nghiệp vụ cẩn thận, nhanh chóng
3
Bệnh viện đã làm tốt công tác đào tạo, bồi dưỡng để nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ cán
bộ làm công tác tài chính
4 Chất lượng cán bộ làm công tác tài chính tại bệnh viện đáp ứng được yêu cầu cơ chế tự chủ
II Về quản lý nguồn thu 1 2 3 4 5
1 Mức độ nghiêm túc, minh bạch trong công tác
quản lý nguồn thu
2 Mức độ xây dựng quản lý thu dựa trên thực trạng
nguồn thu của Bệnh viện
3 Kế hoạch kiểm tra công tác dự toán thu được tiến hành định kỳ và công bố thông tin rộng rãi
4 Mức độ thông tin kết quả phân tích, đánh giá công tác quản lý nguồn thu đến CBVC
5 Nguồn thu của bệnh viện đã đáp ứng được các
TT Tiêu chí Mức độ đánh giá
6 Nguồn thu của bệnh viện đã có thể tự trả toàn bộ
lương cho cán bộ
III Về quản lý và sử dụng các khoản chi 1 2 3 4 5
1 Yêu cầu về minh chứng rõ ràng, đầy đủ cho các
khoản chi của bệnh viện
2 Đơn vị chủ động bố trí kinh phí được cấp theo các nội dung, yêu cầu công việc được giao
3 Mức độ bao trùm các khoản chi được phản ánh
trong quy chế chi tiêu nội bộ
4 Bệnh viện đã thực hiện các khoản chi tuân thủ theo
quy chế chi tiêu nội bộ
5 Đơn vị sử dụng kinh phí tiết kiệm để bổ sung thu
nhập cho cán bộ viên chức và người lao động
6 Mức độ thông tin kết quả thực hiện chi được thông báo đến CBVC
IV Công tác phân phối kết quả hoạt động tài chính 1 2 3 4 5
1
Việc phân phối thu nhập và sử dụng số thu để bổ sung kinh phí, trích lập quỹ trích lập các quỹ từ hoạt động có thu của bệnh viện thời gian qua đã
thực hiện đúng theo quy định của Nhà nước
2 Mức độ phù hợp trong phân phối kết quả hoạt
động tài chính 3 Phân phối kết quả hoạt động tài chính được thể
hiện đầy đủ trong quy chế chi tiêu nội bộ
4 Mức độ công khai, rộng rãi việc xây dựng phân
phối kết quả hoạt động tài chính
V Cơ chế quản lý tài sản
TT Tiêu chí Mức độ đánh giá
cứ vào định mức, tiêu chuẩn của nhà nước
2 Việc quản lý quá trình khai thác, sử dụng tài sản công đã đúng mục đích
3 Công việc việc sửa chữa, bảo dưỡng trang, thiết bị và văn phòng được tiến hành thường xuyên
4
Thanh lý, điều chuyển, kết thúc quá trình sử dụng tài sản công đã diễn ra thường xuyên, đúng theo quy định của nhà nước
5 Tần suất thanh tra, kiểm tra sử dụng, quản lý tài sản công tại bệnh viện
VI Cơ chế kiểm tra, kiểm soát tài chính