41. Quan điểm, định hướng và mục tiêu phát triển bảo hiể my tế ở Việt Nam
4.3.4. Kiến nghị với cấp ủy, chính quyền các địa phương
Cấp ủy, chính quyền các cấp cần tăng cường chỉ đạo việc thực hiện chính sách BHYT, coi đây là một trong những nhiệm vụ trọng tâm về an sinh xã hội tại địa phương. Thường xuyên thanh kiểm tra công tác tổ chức thực hiện Luật Khám chữa bệnh, Luật BHYT đối với ngành y tế, ngành BHXH, các cơ sở khám chữa bệnh. Phân công trách nhiệm cụ thể, rõ ràng đối với từng ngành, từng cơ quan, đoàn thể trong thực hiện các mục tiêu, giải pháp bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân.
KẾT LUẬN
Trong những năm gần đây, chi phí KCB có xu hướng càng ngày càng tăng cao, trở thành gánh nặng tài chính của mỗi gia đình, nhất là những gia đình có người mắc các chứng bệnh hiểm nghèo, mãn tính. Muốn giảm chi phí từ tiền túi của người dân cho chi phí y tế, cần phải nâng cao độ bao phủ của BHYT, tiến tới BHYT toàn dân. Thực hiện thắng lợi BHYT toàn dân vừa đảm bảo tính bền vững của quỹ BHYT, vừa đề phòng chia sẻ rủi ro, mức chi tiêu trực tiếp từ tiền túi của hộ gia đình cho các chi phí y tế sẽ giảm xuống. Đây là một quyết sách hết sức quan trọng để đảm bảo An sinh xã hội, góp phần xóa đói giảm nghèo và tăng trưởng kinh tế cho đất nước. Tính đến hết năm 2020, tỷ lệ dân số có BHYT đạt trên 90%, trong đó những nhóm đối tượng như cán bộ, công viên chức, người có hợp đồng lao động đã đạt xấp xỉ 100%. Tuy nhiên, vấn đề mấu chốt để thực hiện BHYT toàn dân hiện nay đó chính là việc phát triển nhóm đối tượng được Ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng BHYT và nhóm đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình. Việc khai thác những nhóm đối tượng này là không hề dễ dàng do mức phí tham gia BHYT chủ yếu do đối tượng tự đóng. Bởi thế, muốn nâng cao tỷ lệ bao phủ BHYT, việc nghiên cứu các nhân tố ảnh hưởng đến sự hài lòng về chất lượng dịch vụ BHYT là hết sức quan trọng. Nếu người dân cảm thấy hài lòng về chất lượng dịch vụ BHYT thì cho dù cá nhân phải đóng góp, họ vẫn sẽ tự giác tham gia với một tỷ lệ cao.
Qua tổng quan một số công trình nghiên cứu trong và ngoài nước, tác giả đề xuất mô hình SERVQUAL làm cơ sở lý thuyết nghiên cứu sự hài lòng về chất lượng dịch vụ BHYT. Mô hình nghiên cứu bao gồm ba nhân tố ảnh hưởng đến mức độ hài lòng của người tham gia BHYT về chất lượng dịch vụ BHYT bao gồm: sự Đáp ứng, sự Đảm bảo và sự Tin cậy. Kich cỡ mẫu khảo sát là 1.364 phiếu hỏi, được thu thập từ ba thành phố lớn, trung tâm kinh tế chính trị tại ba miền của Tổ quốc là Hà Nội, Huế và thành phố Hồ Chí Minh. Kết quả
phân tích cho thấy mức độ hài lòng của người tham gia BHYT về dịch vụ BHYT được đánh giá qua nhân tố sự Đáp ứng của dịch vụ BHYT là mạnh nhất, sau đó đến sự Tin cậy và sự Đảm bảo. Thống kê cho thấy người tham gia BHYT có mức độ hài lòng thấp nhất về sự đa dạng, phong phú trong danh mục thuốc, và vật tư y tế được BHYT chi trả cũng như cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế. Ngoài ra, người tham gia BHYT có mức độ hài lòng thấp về thủ tục hành chính khi KCB BHYT rườm rà, phức tạp.
Từ kết quả phân tích các nhân tố ảnh hưởng đến mức độ hài lòng của người tham gia BHYT về chất lượng dịch vụ BHYT, tác giả đưa ra ba quan điểm về vấn đề nângcao chất lượng dịch vụ BHYT ở Việt Nam hiện nay. Trên cơ sở đó, đề xuất hệ thống các giải pháp có tính khả thi cao nhằm nâng cao mức độ hài lòng về chất lượng dịch vụ BHYT ở Việt Nam bao gồm: tăng cường cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin trong lĩnh vực BHYT; bổ sung, giám sát danh mục thuốc và vật tư y tế một cách định kỳ; đổi mới, đa dạng hóa phương thức thanh toán BHYT; đổi mới cơ chế tài chính theo hướng tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế, thiết kế gói dịch vụ y tế phù hợp và gói dịch vụ y tế cơ bản; đầu tư, nâng cấp cơ sở hạ tầng, trang thiết bị y tế, xây dựng và đầu tư thêm giường bệnh và các cơ sở, bệnh viện vệ tinh; tăng cường số lượng, nâng cao chất lượng chuyên môn và thái độ của đội ngũ y bác sĩ và nhân viên y tế.
Các giải pháp và kiến nghị nhằm nâng cao mức độ hài lòng của người tham gia BHYT về chất lượng dịch vụ BHYT ở Việt Nam cũng như các nội dung được trình bày trong luận án chắc chắn chưa thể coi là đầy đủ và còn nhiều khiếm khuyết. Do vậy, tác giả mong muốn nhận được những ý kiến bổ sung, đóng góp từ các chuyên gia cũng như của tất cả mọi người quan tâm để luận án được hoàn thiện hơn.
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
1. Lê Hùng Sơn và Lê Quý Dương (2019), ‘Kinh nghiệm quốc tế về phát triển bảo hiểm y tế toàn dân’, Tạp chí Bảo hiểm xã hội, kì 2 tháng 3/2019, tr.19-20.
2. Lê Quý Dương và Lê Hùng Sơn (2021), ‘Những vấn đề đặt ra khi sửa đổi, bổ sung luật bảo hiểm y tế’, Tạp chí Bảo hiểm xã hội, tháng 11/2021, tr. 24-26.
3.Nguyễn Xuân Tiệp, Lê Quý Dương và Lê Hùng Sơn (2019), ‘Quy luật cung cầu và các nhân tố ảnh hưởng đến cung cấp bảo hiểm y tế trong nền kinh tế thị trường’, Kỷ yếu Hội thảo khoa học Quốc gia “Bảo hiểm y tế toàn dân tại Việt Nam: Thực trạng và giải pháp”, tr 3-14.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Abd Rabuh A. and Izham M. (2016), ‘Measuring satisfaction level with health insurance’, Value in Health, Volume 19 Issue 3.
2. Amir T. and Omidi M. (2016), ‘On the Bayesian estimation for Cronbach's alpha’,
Journal of Applied Statistics, Vol. 43 Issue 13, pp 2416-2441.
3. Astiena A. and Adila K. (2017), ‘The analysis of patients' satisfaction of national health insurance in some public health centers in Padang’, Annals
of tropical medicine and public health, (10)1.
4.Auerbach A. and Kotlikoff L. J. (2016), ‘Service quality factors affecting purchase intention of life insurance products’, Journal of Insurance and
Financial Management, 1 (1), 1-12.
5. Bartlett M. S. (1937), ‘The statistical conception of mental factors’, British
Journal of Psychology, Vol 28 (1), pp 97-104.
6.Borda M. and Jędrzychowska A. (2012), ‘Attitudes and decisions of the motor insurance buyers in Poland’, Business and Economic Horizons, 8(2), 23-32
7. Comrey A. and Lee H. (1992). A first course in factor analysis. Hillsdale, NJ: Erlbaum.
8. Cohen R. A., Martinez M. E., and E. P. Zammitti (2016). Health Insurance
Coverage: Early Release of Estimates from the National Health Interview
Survey. Accessed in 17th September 2020:
https://www.cdc.gov/nchs/data/nhis/ earlyrelease/insur201605.pdf
9. Cronin J. and Taylor, S. (1992), ‘Measuring Service Quality: A Reexamination and Extension’, Journal of Marketing, 56(3), 55-68.
10.Crosby P.B. (1979), Quality Is Free: The Art of Making Quality Certain, McGraw- Hill: New York.
11.Daniel M. (2017), ‘Exploratory factor analysis with small samples and missing data’, Journal of Personality Assessment, Vol. 99 Issue 6.
12.Devadasan N., Bart C., Wim V. D., Pierre L., Manoharan S. and Patrick V. (2011), ‘Community health insurance schemes & patient satisfaction - evidence from India’, Indian Journal of Medical Research, 133(1), 41-49.
13.Douglas A. and Thomas G. (2015), ‘Cronbach's alpha reliability: Interval estimation, hypothesis testing, and sample size planning’, Journal of
Organizational Behavior, Vol. 36 Issue 1, pp 3-15.
14.Elias M., Ana D., Robin O. and Dana S. (2017), International Profiles of
Health Care Systems, New York: The commonwealth Publisher.
15.Emel K. Y. (2014), ‘A Review on Dimensions of Service Quality Models’,
Journal of Marketing Management, 2(2), 79-93.
16.European Parliament (1998), Health care systems in the EU: A comparative
study, European Parliament Publisher: Luxembourg.
17.Feigenbaum A. V. (1983), Total Quality Control, McGraw-Hill: New York.
18.Fitzgerald M. P. and Bias T. K. (2016), ‘Satisfaction and Repurchase Intentions for Health Insurance Marketplaces: Evidence from a Partnership State’, The Journal of Consumer Affair, 11 (2), 638-651.
19.Francesco P. (2011). Health Care Financing and Insurance: Options for
Design. NXB Springer: London.
20.Francisco P., Salvador C. M., Isabel B. and Enrique V. (2008), ‘Polychoric versus Pearson correlations in exploratory and confirmatory factor analysis of ordinal variables’, Quality & Quantity, 44 (153).
Academy of Marketing Science Review, 1, 1-27.
22.Gronroos C. (1988), ‘Service Quality: The Six Criteria of Good Perceived Service Quality’, Review of Business, 9, 10- 13.
23.Phạm Văn Hùng, Giang Thanh Long, Nguyễn Khánh Phương, Hoàng Thị
Phượng, Phạm Thị Hồng Thắm, Nguyễn Đăng Tuệ và Trương Tuyết Mai (2016), Báo cáo điều tra đầu kỳ phục vụ xây dựng gói dịch vụ y tế cơ bản
do bảo hiểm y tế chi trả, bao gồm các dịch vụ chăm sóc và điều trị cho người có HIV/AIDS.
24.Hair J.F. Jr., Anderson R.E., Tatham R.L. and Black W.C. (2018),
Multivariate Data Analysis, 5th Edition. Upper Saddle River, NJ: Prentice
Hall.
25.Hansemark O. and Albinsson M. (2004), ‘Customer satisfaction and retention: the experiences of individual employees’, Managing Service
Quality, 14 (1), 40.
26.Hội đồng Quốc gia chỉ đạo biên soạn Từ điển bách khoa Việt Nam (2011),
Từ điển bách khoa Việt Nam, Nhà xuất bản Từ điển Bách khoa.
27.Horst T. and Peter F. (2010), ‘Exploratory factor analysis revisited: How robust methods support the detection of hidden multivariate data structures in IS research’, Information & Management, Vol. 37 Issue 4, pp 197-207.
28.Hunt K. H. (1977), Conceptualization and measurement of consumer
satisfaction and dissatisfaction, Marketing Science Institute: Boston.
29.ILO Convention (1952), C102 Social Security (Minimum Standards).
30.Johnson M. D., Anderson E. W. and Fornell C. (1995), ‘Rational and adaptive performance expectations in a customer satisfaction framework’,
Journal of Consumer Research, 21(4), 695-707.
31.Joyce T. (2018), ‘Health insurance reform in the USA-what, how, and why?’,
32.Kindie M. K. and Sharew M. G. (2019), ‘Household satisfaction with community- based health insurance scheme and associated factors in piloted Sheko district; Southwest Ethiopia’, Plos One, Vol. 14 Issue 5.
33.Kiyoya Y. A. (2019), ‘Assessing Beneficiaries’ Healthcare Satisfaction under National Health Insurance in Dar es Salaam Region, Tanzania’,
Policy & Governance Review, 3 (2).
34.Kuhlemeyer G. A. and Allen G. H (1999), ‘Consumer Satisfaction With Life Insurance: A Benchmarking Survey’, Journal of Financial Counseling
and Planning, 10(2).
35.Lê Minh Tuyến (2017), Nghiên cứu các nhân tố ảnh hưởng đến sự tham gia
BHYT của nông dân trên địa bàn thành phố Hà Nội, Luận án tiến sĩ,
Trường Đại học Kinh tế quốc dân.
36.Lê Thị Kim Ngân và Lê Thị Thu Trang (2014), ‘Đánh giá mức độ hài lòng của bệnh nhân điều trị nội trú về chất lượng dịch vụ tại bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ’, Tạp chí Khoa học Trường Đại học Cần Thơ, 31(8).
37.Lee D. (2016), ‘HEALTHQUAL: a multi-item scale for assessing healthcare service quality’, Journal of Service Business, Volume 11(3), pp 491-456.
38.Likert R. (1932), ‘A Technique for the Measurement of Attitudes’, Archives of Psychology, 140 (55).
39.Liu I. C. (2014), ‘Evaluation of Taiwan’s National Health Insurance policy: an importance–satisfaction analysis’, The international journal of health
planning and management, 29, 145-158.
40.Michael A. M. (2007), Health Insurance, NXB AUPHA (Association of University Programs in Health Administration): New York.
41.Myola B. B. (2014), Assessment of factors affecting provision of quality
limited (Doctoral Dissertation, Mzumbe University).
42.Nguyen T. N. Q. and Neera D. (2014), A study of satisfaction among poor patients holding health insurance card with health care services at two district public hospitals in Vietnam, Health and Population - Perspectives
and Issues, 37 (1&2), 50-56.
43.Nguyễn Văn Định (2014), Giáo trình Bảo hiểm, Nhà xuất bản Đại học Kinh tế Quốc dân.
44.Nguyễn Văn Mạnh và Hoàng Lan Hương (2013), Giáo trình Quản trị Kinh
doanh khách sạn, NXB ĐHKTQD: Hà Nội.
45.Nightingale M. (1979), ‘Questions concerning quality and reliability of the meal experience’, Advances in catering technology, Applied Science
Publisher: London.
46.Nsiah-Boateng E, Barnes G., Asenso Boadi F., Andoh-Adjei F. and Aikins M. (2017), ‘Knowledge And Satisfaction Of Health Insurance Clients: Cross-Sectional Study Of A Tertiary Hospital Services In Ghana’, Value in
Health, 20 (9).
47.Oliver R. L. (1981), ‘Measurement and evaluation of satisfaction processes in retail settings’, Journal of Retailing, 57(3), 25–48.
48.Parasuraman A., Valarie A. Z. and Leonard L. B. (1985), ‘A Conceptual Model of Service Quality and Its Implications for Future Research’, The
Journal of Marketing, Vol. 49, No. 4, pp. 41-50.
49.Parasuraman A., Valarie A. Z. and Leonard L. B. (1988), ‘SERVQUAL: A Multiple Item Scale for Measuring Consumer Perceptions of Service Quality’, Journal of Retailing, Vol. 64, No. 1, pp.14-40.
50.Philip Kotler (1984), Marketing Management: Analysis, Planning, and
Control, Prentice-Hall: New York.
khách hàng sử dụng dịch vụ y tế tại bệnh viện Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới - Quảng Bình’, Tạp chí khoa học Đại học Huế, tập 72B, số 3.
52.Phạm Thị Tân Mỹ và các cộng sự (2011), ‘Khảo sát sự hài lòng của người bệnh, người nhà người bệnh điều trị nội trú tại bệnh viện Vạn Ninh’, Tạp
chí y tế công cộng, 6 (3).
53.Phạm Thị Định và Nguyễn Thành Vinh (2015), ‘Chất lượng dịch vụ trên thị trường Bảo hiểm Nhân thọ Việt Nam’, Tạp chí Kinh tế phát triển, 215 (3).
54.Phan Thị Thúy Viên, Hoàng Thị Diễm Tuyết và Đặng Thị Đoan Trang (2011), ‘Khảo sát sự hài lòng của khách hàng tại đơn vị TTTON – bệnh viện Từ Dũ’, Tạp chí y tế công cộng, 4 (5).
55.Przybytniowski, J. W. (2015), ‘Quality of Service in Motor Insurance on the Example of Polish: The Author’s Own Research’, Journal of US-China
Public Administration, 12(7), 528-539.
56.Ramamoorthy R., Angappa G., Matthew R., Bharatendra K. R. and Senthilkumar S.
A. (2018), ‘Service quality and its impact on customers’ behavioural intentions and satisfaction: an empirical study of the Indian life insurance sector’, Total Quality Management & Business Excellence, 7(8), 834-847.
57.Richard S., Reinhard B. and Josep F. (2004), Social health insurance system
in Europe, New York: McGraw-Hill Publisher.
58.Saad A. J., Sharifa W. P. T., Zafar A. and Ammar J. (2012), ‘Level of patients' satisfaction toward National Health Insurance in Istanbul City- Turkey’, BMC Public Health, Volume 12 Supplement 2.
59.Sarker A. J., Marufa S., Sayem A., Rashidul A. M., Alec M. and Jahangir A.M. (2018), ‘Clients’ Experience and Satisfaction of Utilizing Healthcare Services in a Community Based Health Insurance Program in Bangladesh’,
60.Shafiu M., Mohammad N. S. and Hengjin D. (2011), ‘Understanding client satisfaction with a health insurance scheme in Nigeria: factors and enrollees experiences’, Health Research Policy and Systems, Volume 9, Article
number: 20.
61.Sharma R. K. and Bansal M.R. (2011), ‘Service Quality Assessment in Insurance Sector: A Comparative Study between Indian and Chinese Customers’, Research Journal of Finance and Accounting, 2(5), 1-17.
62.Siddiqui M. H. và Sharma T. G. (2010), ‘Analyzing customer satisfaction with service quality in life insurance services’, Journal of Targeting
Measurement and Analysis for Marketing, 18(3).
63.Soonman K. (2009), ‘Thirty years of national health insurance in South Korea: lessons for achieving universal health care coverage’, Health Policy
and Planning, Volume 24, Issue 1.
64.Stanisław M., Joanna R. and Piotr K. (2016), ‘Evaluation of health insurance service quality in Poland with the use of SERVQUAL method at the specialist ambulatory health care center’, Patient preference and adherence, 1435-1442.
65.Tăng Thị Lưu (2012), Nghiên cứu sự hài lòng của bệnh nhân đối với bệnh
viện đa khoa Đà Nẵng, Luận văn thạc sĩ quản trị kinh doanh, Đại học Đà
Nẵng.
66.Toni Lupo (2016), ‘A fuzzy framework to evaluate service quality in the healthcare industry: An empirical case of public hospital service evaluation in Sicily’, Applied Soft Computing, 40, 468-478.
67.Trần Đăng Khoa (2019), ‘Các yếu tố chất lượng dịch vụ bảo hiểm ảnh hưởng đến sự hài lòng của khách hàng tại thị trường Việt Nam’, Tạp chí
Kinh tế Châu Á - Thái Bình Dương, 537 (3).
bảo hiểm y tế ở Việt Nam, Luận án tiến sĩ, Trường Đại học Kinh tế quốc
dân.
69.Trương Ngọc Hải, Nguyễn Thị Thu Lệ, Dương Thị Mỹ Dung, Nguyễn Thị
Mỹ Linh, Lê Thị Hồng Hạnh, Võ Nguyệt Hinh và Nguyễn Thị Kim Chung (2011), ‘Kết quả ban đầu khảo sát sự hài lòng của bệnh nhân điều trị tại khoa nội tổng hợp bệnh viện Chợ Rẫy’, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí