Như đã phân tích, chất lượng dịch vụ BHYT là khả năng đáp ứng những nhu cầu của người tham gia BHYT. Sức khỏe là tài sản vô giá của con người và khi tham gia BHYT, họ đều mong muốn nhận được các dịch vụ tốt nhất cho việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của mình. Hầu hết người tham gia BHYT chỉ sử dụng dịch vụ BHYT khi ốm đau, bệnh tật. Do đó, chất lượng dịch vụ BHYT
cao hay thấp đều tác động lớn đến quá trình khám chữa bệnh và tình trạng sức khỏe của họ. Một dịch vụ có chất lượng cao sẽ giúp bệnh nhân giảm thiểu được thời gian công sức và tiền bạc trong việc khám và điều trị bệnh tật. Ngược lại, dịch vụ kém chất lượng sẽ khiến cho việc khám và điều trị bệnh của họ trở nên khó khăn, tốn kém hơn, thậm chí gây nguy hiểm cho tính mạng của họ nếu sử dụng những phác đồ điều trị không phù hợp với tình trạng bệnh lý. Cùng với sự phát triển kinh tế và xã hội, đời sống của người dân ngày càng được nâng cao thì nhu cầu và sự kỳ vọng của họ đối với việc cải thiện và nâng cao chất lượng dịch vụ BHYT cũng ngày càng cao và hoàn toàn xác đáng. Nếu người dân cảm thấy thỏa mãn về chất lượng dịch vụ BHYT thì cho dù không có những chính sách bắt buộc tham gia BHYT, họ vẫn sẽ tham gia BHYT với một tỷ lệ rất cao. Một trong những nguyên nhân mà người dân chưa quyết định tự bỏ tiền túi để mua BHYT là chưa thực sự tin tưởng vào chất lượng dịch vụ BHYT. Hay nói cách khác, sự hấp dẫn của chính sách BHYT và tổ chứcthực hiện chính sách là một trong những nhân tố quan trọng tác động đến hành vi tham gia BHYT của người dân. Do đó, phải không ngừng nâng cao chất lượng dịch vụ BHYT, hướng tới sự hài lòng của người bệnh.
Cơ quan BHXH với vai trò tổ chức thực hiện chính sách an sinh xã hội, trong đó có chính sách BHYT, hiện nay bên cạnh việc tham gia với các cơ quan có thẩm quyền để hoạch định, xây dựng chính sách BHYT khả thi, phù hợp với tình hình kinh tế xã hội của quốc gia, thì việc nâng cao chất lượng, hiệu quả hoạt động của cơ quan dịch vụ công cũng hết sức quan trọng. Cụ thể là tích cực cải cách thủ tục hành chính cho người dân và cơ sở KCB BHYT khi tham gia giao dịch với cơ quan BHXH; đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, tin học hóa toàn diện nhằm công khai, minh bạch hoạt động trên môi trường mạng, tiếp tục hoàn thiện và vận hành hiệu quả Hệ thống thông tin giám định tự động BHYT, góp phần quan trọng vào việc kiểm soát chi phí KCB BHYT, bảo đảm sử dụng hiệu quả Quỹ BHYT và quyền lợi của người KCB BHYT.
Đối tượng tham gia BHYT (vừa là khách hàng vừa là đối tượng phục vụ của ngành BHXH) ngày càng nhiều hơn, với trình độ dân trí ngày càng cao hơn
nên việc nâng cao chất lượng dịch vụ BHYT, hướng tới sự hài lòng của người bệnh có thể nói là một nhu cầu khách quan của cơ quan BHXH.
Thực trạng về chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, trong đó có khám chữa bệnh BHYT thời gian qua, nhất là ở tuyến dưới chưa đáp ứng yêu cầu. Tình trạng quá tải ở một số bệnh viện tuyến trên chậm được khắc phục. Thái độ phục vụ thiếu chuẩn mực của một bộ phận cán bộ y tế, một số vụ việc sự cố y khoa gây phản cảm, bức xúc trong xã hội.
Theo luật Khám chữa bệnh, các cơ sở KCB phải bắt buộc áp dụng tiêu chuẩn chất lượng do bộ Y tế ban hành hoặc thừa nhận. Chứng nhận chất lượng có giá trị 2 năm và được sử dụng làm căn cứ để tính giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh. Tiêu chuẩn chất lượng đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh là các tiêu chuẩn, yêu cầu về quản lý và chuyên môn kỹ thuật dùng làm cơ sở để đánh giá chất lượng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Đặc biệt là trong tình hình triển khai chủ trương giao quyền tự chủ về tài chính tại các cơ sở y tế công lập thì việc nâng cao chất lượng dịch vụ BHYT để thu hút bệnh nhân, tăng nguồn thu là một yêu cầu khách quan của từng cơ sở khám chữa bệnh BHYT.