Bảng 3.20: Thống kê các biến quan sát về sự đáp ứng của dịch vụ BHYT Descriptive Statistics N Minimu m Maximu m Mean Std. Deviation Dapung1 1364 1.0 5.0 3.503 1.000 Dapung2 1364 1.0 5.0 3.450 1.011 Dapung3 1364 1.0 5.0 3.663 1.016 Dapung4 1364 1.0 5.0 3.376 1.049 Dapung 1364 1.0 5.0 3.498 .816 Valid N (listwise) 1364
Nguồn: Phân tích của tác giả
Thông qua bảng, có thể thấy giá trị trung bình (mean) mức độ hài lòng của người tham gia BHYT về sự đáp ứng của dịch vụ BHYT là 3,498. Trong số 5 mức độ lựa chọn (từ 1 đến 5 thể hiện các mức độ hài lòng), ở hầu hết các câu hỏi về sự đáp ứng, số người tham gia khảo sát lựa chọn mức độ hài lòng là tương đối hài lòng và hài lòng (mức độ 3 và 4) là nhiều nhất. Như vậy, đa số người tham gia khảo sát đều hài lòng về sự đáp ứng của dịch vụ BHYT.
Trong bốn nhân tố của sự đáp ứng về dịch vụ BHYT, nhân tố Dapung4 (Thủ tục hành chính khi KCB BHYT) có giá trị trung bình mức độ hài lòng là thấp nhất (3,376). Nhiều ý kiến của người tham gia BHYT phản ánh thủ tục KCB BHYT còn phức tạp, rườm già gây mất thời gian cho bệnh nhân, đặc biệt là thủ tục khi nhập viện nội trú. Hơn nữa, công tác tuyên truyền và nâng cao nhận thức của người tham gia BHYT còn chưatốt, do đó bệnh nhân không nắm rõ những giấy tờ cần chuẩn bị và thủ tục cần thiết khi KCB BHYT. Điều này gây khó khăn và mất thời gian cho cả bệnh nhân và các nhân viên y tế tiếp đón,
hướng dẫn. Ngoài ra, thủ tục chuyến tuyến cũng phức tạp, gây khó khăn cho bệnh nhân khi muốn chuyển lên KCB BHYT ở các tuyến cao hơn như tuyến tỉnh, thành phố và tuyến trung ương. Nhiều trường hợp bệnh nặng, vượt quá khả năng của bệnh viện tuyến quận, huyện nhưng bệnh nhân không được tạo điều kiện để chuyển lên bệnh viện tuyến cao hơn. Hiện nay hầu hết các bệnh viện được giao quyền tự chủ về tài chính, phải cân đối giữa nguồn thu và các khoản chi phí, hiện tượng giữ bệnh nhân để điều trị là một giải pháp tăng nguồn thu, hoàn thành các chỉ tiêu về ngày điều trị, số ca bệnh, v.v... của bệnh viện. Mặc khác, tâm lý không yên tâm về chất lượng điều trị của tuyến dưới, xu hướng xin chuyển lên tuyến trên cũng góp phần gia tăng mức độ không hài lòng về thủ tục chuyển tuyến điều trị. Nhân tố Dapung2 (Mạng lưới đại lý bán BHYT rộng khắp, chuyên nghiệp) có giá trị trung bình mức độ hài lòng thấp thứ hai (3,45). Việc tiếp cận BHYT theo hộ gia đình tại các xã, phường còn nhiều khó khăn, thông thường đại lý bán BHYT thường kiêm nhiệm công tác tại Ủy ban nhân dân các xã phường nên thiếu kiến thức về các nhóm, loại đối tượng, các mã hưởng BHYT, tiêu chuẩn đăng ký nơi khám, chữa bệnh ban đầu theo Luật BHYT, v.v... Chính vì thế, việc hướng dẫn người dân thủ tục tham gia BHYT theo hộ gia đình tại các xã, phường còn thiếu chuyên nghiệp, gây khó khăn cho người dân. Trong 1364 người tham gia khảo sát, có 51 người (chiếm 3,74%) hoàn toàn không hài lòng và 168 người (12,32%) không hài lòng với mạng lưới bán BHYT. Do đó, công tác cải cách thủ tục hành chính khi KCB BHYT và bồi dưỡng, nâng cao chất lượng của đội ngũ đại lý BHYT tuyến xã, phường là rất quan trọng trong việc nâng cao mức độ hài lòng của người tham gia BHYT về sự Đáp ứng của dịch vụ BHYT.
Nhân tố Dapung3 (Mạng lưới cơ sở KCB BHYT bao phủ rộng) có giá trị trung bình mức độ hài lòng là cao nhất (3,663). Mức độ hài lòng của người tham gia BHYT về sự bao phủ của mạng lưới cơ sở KCB BHYT là khá cao, bởi hiện nay mạng lưới cơ sở KCB BHYT bao phủ rộng khắp từ Trung ương đến địa phương, gồm 04 tuyến: tuyến Trung ương; tuyến tỉnh, thành phố; tuyến quận, huyện và tuyến xã, phường. Bệnh nhân có thẻ BHYT có thể KCB tại tất
cả những bệnh viện Trung ương và các bệnh viện lớn của các bộ/ngành khác. Trung bình, mỗi tỉnh thành có gần 20 bệnh viện là cơ sở KCB BHYT, các bệnh viện tuyến quận/huyện trên toàn quốc đều đã ký kết hợp đồng KCB BHYT, chưa kể các cơ sở KCB BHYT tuyến xã. Như vậy, mạng lưới cơ sở KCB BHYT bao phủ trên phạm vi toàn quốc, từ cơ sở y tế tuyến xã cho đến những bệnh viện Trung ương ở các thành phố lớn.
Nhân tố Dapung1 về thủ tục tham gia BHYT cũng có giá trị trung bình mức độ hài lòng tương đối cao (3,503). Ngành BHXH đã bãi bỏ, cắt giảm nhiều thủ tục hành chính tham gia BHYT như: bãi bỏ một số thành phần hồ sơ theo quy định trước đây như đơn, công văn đề nghị, xác nhận; một số thủ tục chỉ còn quy định về tờ khai và danh sách; giảm số lần lập, kê khai hồ sơ, chỉ yêu cầu đơn vị sử dụng lao động lập, kê khai lần đầu và khi có thay đổi thông tin đối với đối tượng tham gia BHYT là người lao động. Thời gian cấp thẻ BHYT cũng được rút ngắn. Theo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT năm 2014, thời gian quy định cấp thẻ BHYT là 7 ngày; BHXH Việt Nam đã chủ động giảm thời gian thực hiện thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin trong việc quản lý, cấp thẻ BHYT nên thời gian cấp thẻ BHYT trung bình rút ngắn chỉ còn 3 ngày. Chính vì vậy, trong 1364 người tham gia khảo sát, có 437 người (chiếm trên 32%) hài lòng và 240 người (chiếm 17,6%) rất hài lòng về thủ tục tham gia BHYT.