3.1.4.1. Rung nhĩ trước mổ.
Biểu đồ 3.4. Tỷ lệ rung nhĩ trước mổ
Nhận xét: Nhịp cơ bản của hầu hết các bệnh nhân (97% số bệnh nhân) trước mổ là nhịp xoang.
3.1.4.2. Kết quả trên siêu âm tim trước mổ.
Bảng 3.4. Các nguyên nhân gây bệnh van động mạch chủ (n = 72)
Nguyên nhân Số lượng bệnh
nhân
Tỷ lệ %
Thoái hoá/vôi hoá 28 38,9
Hậu thấp 17 23,6
Bẩm sinh 20 27,8
VNTMNK 5 6,9
VNTMNK + áp xe vòng van ĐMC 2 2,8
Nhận xét: Nguyên nhân gây bệnh thường gặp nhất là thoái hoá hoặc vôi hoá van ĐMC, nguyên nhân bẩm sinh hoặc tổn thương van hậu thấp cũng gặp với tỷ lệ cao. 3% (n = 2) 97%… Tỷ lệ rung nhĩ trước mổ Rung nhĩ Nhịp xoang
Hình thái tổn thương van động mạch chủ.
Biểu đồ 3.5. Phân bố hình thái tổn thương van động mạch chủ.
Nhận xét: Hình thái tổn thương van ĐMC gặp nhiều nhất là hẹp van ĐMC đơn thuần, sau đó là hình thái phối hợp cả hẹp và hở van ĐMC, hở van ĐMC đơn thuần ít gặp hơn.
Phân suất tống máu tâm thất trái.
Biểu đồ 3.6. Phân suất tống máu tâm thất trái trước mổ
Nhận xét: Phân suất tống máu trung bình của các bệnh nhân là 60,7%. Đa số các trường hợp phẫu thuật có phân suất tống máu tâm thất trái trong giới hạn bình thường, 18,2% chức năng tâm thu thất trái giảm. 13 bệnh nhân có phân suất tống máu thất trái < 50%.
Hẹp van ĐMC đơn thuần 42% Hở van ĐMC đơn thuần 28% Hẹp hở van ĐMC phối hợp 30% n = 22 n = 20 n = 30 0 4 .2 1 3 .9 8 1 .9 L V E F < 3 0 % L V E F 3 0 % - 4 0 % L V E F 4 0 % - 5 0 % L V E F > 5 0 % n = 59 n = 3 n = 10
Chẩn đoán hẹp van động mạch chủ.
Bảng 3.5. Các biếnsố chẩn đoán hẹp van động mạch chủ (n = 30).
Biếnsố Giá trị
Chênh áp tối đa qua van ĐMC, TB ± ĐLC, mmHg 95,4 ± 15,1 Chênh áp trung bình qua van ĐMC, TB ± ĐLC, mmHg 57,3 ± 10,9 Diện tích hiệu dụng van ĐMC, TB ± ĐLC, cm² 0,7 ± 0,2 Vận tốc tối đa qua van ĐMC, TB ± ĐLC, m/s 4,7 ± 0,4 Áp lực động mạch phổi, TB ± ĐLC, mmHg 26,8 ± 6,7 Nhận xét: Chênh áp tối đa với nhóm hẹp van ĐMC trung bình là 95,4 mmHg, diện tích van trung bình là 0,7 cm², vận tốc tối đa 4,7 m/s. Áp lực động mạch phổi trung bình của các bệnh nhân hẹp van ĐMC trong giới hạn bình thường.
Chẩn đoán hở van động mạch chủ.
Bảng 3.6. Các biến số chẩn đoán hở van động mạch chủ (n = 20).
Thông số Giá trị
ĐKHoC/ĐRTT, TB ± ĐLC, % 67,1 ± 5,1
Đường kính cổ dòng hở, TB ± ĐLC, mm 6,9 ± 1,3 Chiều dài dòng HoC, TB ± ĐLC, mm 68,5 ± 10,4 Đường kính thất trái cuối tâm thu, TB ± ĐLC, mm 44,1 ± 5,8 Đường kính thất trái cuối tâm trương, TB ± ĐLC, mm 66,5 ± 7,7 Áp lực động mạch phổi, TB ± ĐLC, mmHg 30,1 ± 6,8
Nhận xét: Với nhóm hở van ĐMC, đường kính thất trái cuối tâm trương giãn, trung bình là 64,8 mm, áp lực động mạch phổi trong giới hạn bình thường.