5. Bố cục của luận văn
3.3.3 Công tác khám chữa bệnh cho bệnh nhân tại các bệnh viện
Với nhóm đối tượng làm công ăn lương, do đặc thù công việc, luôn phải làm việc nhiều, không có thời gian nhàn rỗi cộng với sức khỏe ổn định nên thời gian khám chữa bệnh của nhóm đối tượng này thường hạn chế
Với nhóm đối tượng được hưởng chế độ ưu đãi xã hội được nhà nước đài thọ 100% mức đóng BHYT. Đây luôn là nhóm đối tượng có chi phí cao nhất trên tổng số các nhóm đối tượng tham gia BHYT và cũng là nhóm đối tượng gây mất cân đối quỹ KCB BHYT. Bởi lẽ với những người này có thời gian nhàn rỗi, sức khỏe không ổn định, thu nhập kém hơn các nhóm đối tượng khác nên việc KCB BHYT của họ là lẽ tất yếu.
Với nhóm đối tượng người nghèo, cận nghèo: Nhóm đối tượng này thường xuyên gây mất cân đối quỹ KCB BHYT vì lý do điều kiện kinh tế kém, tình hình tài chính gia đình không đủ khả năng chăm sóc sức khỏe, lao động vất vả nên bệnh tật lại mắc phải những căn bệnh nặng phải điều trị tốn kém. Cộng với sự thiếu hiểu biết về chính sách BHYT nên có thói quen tùy tiện khi đi khám chữa bệnh dẫn đến tình trạng đi KCB đồng thời một ngày nhiều cơ sở KCB.
Nhóm đối tượng học sinh sinh viên: Đây là nhóm đối tượng có sức khỏe tốt, thời gian giành cho học tập là chủ yếu nên việc đi khám chữa bệnh rất ít. Nhóm đối tượng này luôn là giải pháp bù cho các nhóm khác trong cân đối quỹ KCB BHYT.
Nhóm đối tượng tự nguyện nhân dân: Đặc thù của nhóm này là những người xác định rõ mục đích, nhu cầu được chăm sóc sức khỏe nên việc lựa chọn tham gia BHYT của họ chính là giải pháp phòng ngừa cái bẫy đói nghèo khi lâm bệnh nặng. Đại bộ phận trong nhóm này đã biết bệnh trước rồi mới mua thẻ BHYT nên mức đóng của họ thì thấp mà chi phí BHYT chi trả cho họ thì quá cao có người lên tới 347 triệu đồng/năm. Nên đây chính là nhóm gây mất cân đối quỹ KCB BHYT lớn nhất mà hiện nay vẫn chưa thể khắc phục được.
78
Trên cơ sở kết quả khảo sát ngẫu nhiên 150 người bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên hiểu biết về chất lượng phục vụ của nhân viên y tế.
Bảng 3.15: Đánh giá của người tham gia BHYT về chất lượng phục vụ của cơ sở khám chữa bệnh BHYT
STT Nội dung Số phiếu Tỷ lệ (%)
1 Phục vụ tốt, tận tình, hết lòng
vì người bệnh 20 20%
2 Chưa phát huy hết vai trò
nhiệm vụ 65 65%
3 Quan liêu, hách dịch 15 15%
4 Ý kiến khác 0 0%
Nguồn:Tác giả điều tra, tổng hợp
Qua kết quả khảo sát cho thấy có 65% phiếu khảo sát có kết quả nhân viên chưa phát huy hết vai trò nhiệm vụ. Đây là một thực tế khi số lượng người đi khám chữa bệnh ngày càng lớn trong khi đó cơ sở vật chất hạ tầng, trang thiết bị y tế có nơi còn lạc hậu, trình độ chuyên môn còn hạn chế.
Tại một số cơ sở y tế còn tình trạng chỉ định các loại thuốc, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh quá mức cần thiết gây lãng phí quỹ BHYT.
Bảng 3.16: Chỉ định của bác sỹ đối với bệnh nhân BHYT khi đi khám chữa bệnh
STT Nội dung Có Không
1 Thuốc 100 0
2 Xét nghiệm 90 10
3 Siêu âm 65 35
4 Chụp X-quang, điện tim 60 40
Nguồn:Tác giả điều tra, tổng hợp
Qua Bảng 3.16 cho thấy 100% bệnh nhân BHYT đi khám chữa bệnh được bác sỹ chỉ định thuốc, và xét nghiệm là 90%, siêu âm 65%. Trên thực tế,
79
nhiều bệnh nhân khi đến cơ sở y tế với những chẩn đoán bệnh thông thường như viêm họng, viêm đường hô hấp trên, viêm tai giữa, cúm... nhưng đều được bác sỹ chỉ định làm các xét nghiệm, siêu âm đặc biệt là các bệnh viện có trang thiết bị y tế bằng nguồn xã hội hóa.
Phổ biến nhất hiện nay là việc lạm dụng các dịch vụ kỹ thuật đắt tiền như chụp cộng hưởng từ, citi-scanner. Tại nhiều bệnh viện, việc chỉ định cho bệnh nhân chụp cộng hưởng từ không những được thực hiện trong những bệnh lý thông thường ở khu vực điều trị ngoại khoa, nội khoa mà còn được dùng khá phổ biến ở những chuyên khoa khác như phục hồi chức năng, đông y... Mặt khác, nhiều dịch vụ chồng chéo gây lãng phí như: chụp X-quang nhiều tư thế, siêu âm-doppler/citi scanner/cộng hưởng từ; đã chụp X-quang lại chỉ định chụp Citi -scanner hoặc cộng hưởng từ nhưng kết quả như nhau, đã siêu âm ổ bụng rồi nhưng lại cho chụp citi ổ bụng. Tương tự, các loại sinh hoá máu, sinh hoá nước tiểu cũng được nhiều bệnh viện áp dụng ồ ạt, một số chỉ số sinh hoá máu được coi như những xét nghiệm cơ bản, thường quy ngay từ khi vào viện. Có những trường hợp được chỉ định làm lại trong một khoảng thời gian ngắn mặc dù kết quả mỗi lần xét nghiệm đều trong giới hạn bình thường.
Tình trạng lạm dụng các thủ thuật, dịch vụ kỹ thuật Y học dân tộc - phục hồi chức năng cũng hết sức phổ biến. Nhiều bệnh viện chỉ định thực hiện các thủ thuật, dịch vụ này cả ngày thứ bảy, chủ nhật như ngày thường.