5. Bố cục của luận văn
4.1.2 Phương hướng về quản lý kinh phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tếở các
các bệnh viện trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên
BHXH tỉnh Thái Nguyên với chức năng tổ chức thực hiện chế độ, chính sách về BHXH, BHYT trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên theo quy định của pháp luật và của BHXH Việt Nam. Trong những năm qua, cùng với sự phát triển kinh tế và ngày càng hoàn thiện hệ thống an sinh xã hội, trong đó có chính sách BHYT đã phát huy hiệu quả trong công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân, góp phần tích cực vào việc ổn định xã hội, thực hiện mục tiêu dân giàu, nước mạnh, dân chủ, công bằng và văn minh.
Để đảm bảo việc quản lý và sử dụng nguồn kinh phí BHYT, BHXH tỉnh đã xác định mục tiêu chiến lược sau:
Chú trọng thực hiện tốt chính sách BHYT tại tỉnh Thái Nguyên nhằm chăm lo sức khỏe cho toàn dân, góp phần thúc đẩy kinh tế - xã hội của địa phương, đất nước.
95
dân vào năm 2020 theo Nghị quyết số 21-NQ/TW của Bộ Chính trị về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác BHYT giai đoạn 2012 - 2020. Tăng cường tuyên truyền phổ biến thực hiện Luật BHYT. Về lâu dài, kiện toàn bộ máy quản lý về tổ chức, thực hiện quản lý kinh phí BHYT, xây dựng quy chế vận hành đủ sức đáp ứng yêu cầu, nhiệm vụ đặt ra trong thời gian tới của ngành BHXH Việt Nam. Đảm bảo việc cân đối giữa thu và chi kinh phí BHYT bền vững tại BHXH tỉnh Thái Nguyên. Kinh phí BHYT là cơ sở tồn tại cho hoạt động BHYT vì thế cần phải quản lý chặt chẽ và có cơ chế hợp lý để quỹ hoạt động một cách hiệu quả. Tăng cường công tác kiểm tra, thanh tra việc thực hiện chính sách BHYT nhằm bảo đảm mọi quy định có liên quan được thực hiện đầy đủ, đúng đắn, kịp thời chống thất thoát, lạm dụng quỹ
Để đạt được những mục tiêu đã đề ra cần phải phát triển và hoàn thiện các quy định và cơ cấu tổ chức cũng như xây dựng cơ sở vật chất của BHXH tỉnh. Đồng thời chú trọng công tác đào tạo đội ngũ cán bộ nghiệp vụ có đủ trình độ, năng lực đảm nhận vai trò của người cán bộ làm công tác BHYT. Đào tạo cũng tập trung vào các lĩnh vực: công tác truyền thông; nghiệp vụ giám định BHYT; sử dụng Hệ thống thông tin giám định để theo dõi, phân tích, đánh giá số liệu chi phí KCB BHYT đồng thời kiểm soát và giám định điện tử có hiệu quả đối với các chi phí mà cơ sở KCB BHYT đề nghị thanh toán...
Luật BHYT đã xây dựng cụ thể, rõ ràng, dễ hiểu và chi tiết, trong Luật đã quy định rõ đối tượng tham gia; quyền và nghĩa vụ của người tham gia BHYT, khi luật BHYT ra đời đã tạo hành lang pháp lý quan trọng cho việc hình thành và sử dụng kinh phí BHYT. Các chế tài trong Luật sẽ là cơ sở cho việc tạo lập và sử dụng quỹ có hiệu quả hơn.
4.2 Một số giải pháp hoàn thiện quản lý kinh phí kinh phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế ở các bệnh viện trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên