5. Bố cục của luận văn
4.1.1 Mục tiêu chungvề quản lý kinh phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tếở
Việt Nam
Cùng với quá trình hội nhập, nền kinh tế Việt Nam đang phát triển với cơ cấu kinh tế nhiều thành phần vận hành theo cơ chế thị trường, mọi người đều có quyền bình đẳng trong lao động và hưởng thụ các nhu cầu. Xã hội phát triển, nhu cầu về chăm sóc sức khoẻ của con người ngày càng được nâng cao, bảo hiểm y tế cần phát huy vai trò của mình để thực hiện và đáp ứng nhu cầu cho mọi thành viên trong xã hội. Mặt khác trong những năm gần đây các thành phần kinh tế ngoài quốc doanh phát triển nhanh, có đóng góp lớn cho ngân sách Nhà nước và đã tham gia vào nhiều mặt chính sách xã hội, trong đó có BHYT. Để đáp ứng được những yêu cầu đó đòi hỏi BHYT phải có những định hướng phát triển mới, cụ thể cần xem xét các vấn đề sau:
Thứ nhất, tăng cường tuyên truyền phổ biến thực hiện Luật BHYT. Vận động mở rộng đối tượng tham gia BHYT đặc biệt là tiến tới BHYT toàn dân, vai trò to lớn của các cấp, các ngành trong tiến trình hội nhập. Về lâu dài phải kiện toàn bộ máy quản lý về tổ chức, thực hiện quản lý Quỹ KCB BHYT, xây dựng quy chế vận hành đủ sức đáp ứng yêu cầu, nhiệm vụ đặt ra trong thời gian tới của ngành BHXH Việt Nam. Đề ra những chính sách cụ thể về quy chế tài chính thống nhất, bảo đảm đủ nguồn thu, chống bao cấp, bảo tồn và tăng trưởng kinh phí BHYT. Tăng cường công tác kiểm tra, thanh tra việc thực hiện chính sách BHYT nhằm bảo đảm mọi quy định có liên quan được thực hiện đầy đủ, đúng đắn, kịp thời chống thất thoát lạm dụng quỹ.
93
Thứ hai, chính sách BHYT ở nước ta đã trở thành một trong những chính sách xã hội quan trọng của hệ thống an sinh xã hội, nhằm chăm lo sức khỏe cho người lao động và gia đình họ, góp phần thúc đẩy kinh tế - xã hội của đất nước.
Thứ ba, nhằm thu hút đối tượng tham gia BHYT ngày một nhiều hơn thì nghiên cứu việc mở rộng quyền lợi đối với người tham gia là hết sức cần thiết đặc biệt là khám chữa bệnh theo dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn tại các cơ sở KCB có ký hợp đồng BHYT. Ngoài ra BHYT hộ gia đình cần cần mở rộng thêm các tiêu chí về điều kiện tham gia BHYT tái tục hay không đều được hưởng các dịch vụ kỹ thuật cao có chi phí lớn đây sẽ là tiêu chí đầu tiên để mở rộng đối tượng, phát triển hoạt động BHYT. Tuy nhiên việc mở rộng quyền lợi cũng ảnh hưởng đến nguồn chi trả của quỹ vì thế cần quy định các chế độ được hưởng hợp lý trên cơ sở nguồn thu BHYT.
Thứ tư, kinh phí BHYT là cơ sở tồn tại cho hoạt động KCB BHYT vì thế khi quỹ được hình thành cần có những cơ chế hợp lý để quản lý quỹ một cách có hiệu quả. Ngoài chức năng chính là chi trả chi phí KCB BHYT thì quỹ còn có thể tham gia đầu tư trên thị trường vốn khi quỹ chưa sử dụng đến. Trong điều kiện nền kinh tế nước ta đang thiếu vốn, việc đầu tư quỹ vào đâu để đem lại hiệu quả kinh tế cao là một vấn đề cần phải được xem xét và cân nhắc kỹ. Việc đầu tư quỹ phải đảm bảo được yêu cầu thu hồi vốn và có khả năng thanh toán liên tục.
Thứ năm, để đạt được những mục tiêu đã đề ra cần phải phát triển và hoàn thiện cơ cấu tổ chức cũng như xây dựng cơ sở vật chất của ngành Bảo hiểm xã hội. Đồng thời chú trọng công tác đào tạo đội ngũ cán bộ nghiệp vụ có đủ trình độ đảm nhận vai trò của người cán bộ làm công tác BHYT. Đào tạo cũng tập trung vào các lĩnh vực: nghiệp vụ cơ bản trong công tác BHYT; quản lý, bảo toàn và phát triển kinh phí BHYT; cơ sở khoa học của việc hoạch định chính sách, chế độ BHYT; công nghệ thông tin về hoạt động
94 BHYT...
Thứ sáu, trong điều kiện nền kinh tế thị trường để có thể phát triển hoạt động BHYT đạt kết quả tốt cần phải thiết lập và mở rộng quan hệ với Bảo hiểm xã hội các nước khác, nhằm sớm hội nhập và học hỏi kinh nghiệm của các nước đã có hoạt động BHYT từ lâu. Trên thế giới, việc sử dụng kinh phí BHYT ở một số nước có những quy định cụ thể, hợp lý, quỹ chưa đến hạn sử dụng được đầu tư vào thị trường tài chính với mức độ an toàn và tỷ lệ sinh lời cao từ đó quỹ được bảo toàn và tăng trưởng rất nhanh.
Luật BHYT đã xây dựng cụ thể, rõ ràng, dễ hiểu và chi tiết, trong Luật đã quy định rõ đối tượng tham gia; quyền và nghĩa vụ của người tham gia BHYT, Khi luật BHYT ra đời tạo hành lang pháp lý quan trọng cho việc hình thành và sử dụng kinh phí BHYT. Các chế tài trong luật sẽ là cơ sở cho việc tạo lập và sử dụng quỹ có hiệu quả hơn.