Đau cổ mãn tính không nguy hại như khớp giả, nhưng làm cho bệnh nhân không thoải mái, khó chịu, chán nản, trì trệ tinh thần. Bệnh nhân phải dùng thuốc lâu dài và đương nhiên là chất lượng sống kém.
Đau cổ mãn tính nói lên sự mất vững CSC hoặc tổn thương các nhánh rễ C2- C3-C4, hay hiếm hơn là do viêm màng nhện [43], [51], [105]. Sự đau cổ mãn thường giảm dần rồi hết khi xương liền.
Chúng tôi đánh giá trình trạng đau theo thang điểm thị giác VAS [80], [84], (tham khảo mục 2.3.9.3), ghi nhận vào các thời điểm: trước mổ, sau mổ, 3 - 6 tháng sau mổ, lần khám cuối tức sau 6 tháng (Biểu đồ 4.23).
Biểu đồ 4.23: Điểm đau trung bình của BN theo thời gian
Trước mổ, mẫu nghiên cứu có số điểm đau trung bình là 6,1 ± 1,3. Sau mổ, giá trị này giảm xuống còn 0,6 ± 1,0 điểm và tiếp tục giảm xuống còn 0,1 ± 0,4 điểm ở lần khám cuối cùng. Sự khác biệt giữa các giá trị trên đều có ý nghĩa thống kê (p < 0,01).
Như vậy, trong lô nghiên cứu với 66 BN, có thời gian theo dõi trung bình 30 tháng, trước mổ BN bị đau nhiều (VAS = 6,1 ± 1,3). Sau mổ, tình trạng đau cải
0 2 4 6 8 10
thiện rõ rệt (VAS = 0,6 ± 1,0), dần dần ở các lần tái khám sau đó ghi nhận BN hết đau hoàn toàn (VAS = 0,1 ± 0,4).
So với nghiên cứu trước đây, tác giả V.V.Sĩ áp dụng phẫu thuật Bohlman để điều trị cho 38 BN bị gãy trật CSC C3-C7. Kết quả nghiên cứu có 3 BN bị đau cổ mãn tính chiếm 8%. Như vậy, về đau cổ mãn tính ở phẫu thuật Bohlman cải tiến có tốt hơn ở phẫu thuật Bohlman. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (P = 0,02).
Trong nghiên cứu 52 trường hợp gãy trật CSC thấp được điều trị bằng phẫu thuật néo ép chỉ thép và kim Kirschner mỏm gai của tác giả Omar, kết quả không có trường hợp nào đau cổ mãn tính. Bên cạnh đó, với kết quả nghiên cứu 25 BN được mổ hàn xương lối sau của Norton cũng không ca nào bị đau cổ mãn tính [91]. Như vậy, vấn đề đau cổ mãn tính trong nghiên cứu của chúng tôi cũng tương đương với kết quả nghiên cứu của một số tác giả nước ngoài (các nghiên cứu của các tác giả trong nước không nói đến vấn đề này).