Chúng tơi cĩ 1 trường hợp tử vong và xét nghiệm cho thấy cĩ suy gan, thận nặng kèm theo rối loạn đơng máu. Trừ trường hợp này, trong quá trình điều trị hĩa chất, khơng cĩ bệnh nhân nào bị suy gan, thận nặng hoặc suy giảm nặng chức năng các cơ quan khác (khơng tính các trường hợp làm xét nghiệm ngay trước khi bệnh nhân tử vong).
Khi đánh giá mức độ độc tính do điều trị lên các hệ cơ quan theo tiêu chuẩn mà SIOP áp dụng, chúng tơi thấy phần lớn là khơng cĩ hoặc ở mức độ nhẹ, chỉ cĩ 8 trường hợp ở mức độ III, khơng cĩ mức độ IV.
Trong các bệnh nhân cịn lại, biến chứng nặng nhất là sốt giảm bạch cầu hạt: cĩ 7 bệnh nhân với 24 lượt bị sốt và giảm bạch cầu hạt ở mức độ III trong quá trình điều trị. Trong đĩ 23/24 lượt là ở các bệnh nhân được
điều trị theo chế độ nguy cơ cao (điều trị ban đầu sau phẫu thuật hoặc điều trị tái phát). 20/60 bệnh nhân cĩ thiếu máu hoặc giảm tiểu cầu, phần lớn ở mức độ nhẹ, chỉ cĩ 5 bệnh nhân cần được truyền máu do thiếu máu ở mức độ trung bình. Chúng tơi khơng tính truyền máu trong phẫu thuật. Tất cả bệnh nhân trong nhĩm nghiên cứu của chúng tơi cĩ kết quả xét nghiệm chức năng gan, thận trước và sau phẫu thuật trong giới hạn bình thường. Điều đĩ cĩ nghĩa khi bệnh nhân cĩ tổn thương thận do u, sau khi cắt 1 bên thận, chức năng thận vẫn đảm bảo, thậm chí ở bệnh nhân cĩ u ở 2 bên đồng thời. Điều này cũng phù hợp với kết quả của các nước phát triển, chưa thấy cĩ nghiên cứu nào thơng báo cĩ biểu hiện suy gan, thận do cắt 1 thận ở các bệnh nhân u nguyên bào thận. Kết quả này được giải thích bằng khả năng bù trừ của thận cịn lại [136] và chức năng gan chưa bị ảnh hưởng do khơng cĩ bệnh nhân nào bị di căn gan gây tổn thương nặng.
Cĩ 3/60 bệnh nhân cĩ tăng ure, creatinine trong quá trình điều trị (khơng tính đến các trường hợp suy thận trước tử vong), giảm độ thanh thải creatinine và được chẩn đốn là suy thận cấp, tuy vậy can thiệp điều trị chỉ ở mức đơn giản là tăng lượng dịch truyền và dùng lợi tiểu đã khắc phục được. 3 bệnh nhân này giảm độ thanh thải creatinine khi đang được điều trị với chế độ nguy cơ cao. Như vậy việc cắt 1 thận và điều trị hĩa chất khơng gây tình trạng suy thận nặng ở bệnh nhân.
Cĩ 8/60 bệnh nhân cĩ tăng men gan GOT, GPT trong quá trình điều trị (khơng tính các trường hợp suy chức năng gan trước tử vong) và cần điều trị hỗ trợ tuy khơng được chẩn đốn là suy gan.
Tất cả bệnh nhân khi kết thúc điều trị đều cĩ các chỉ số chức năng gan, thận (ure, creatinine, GOT,GPT) trong giới hạn bình thường.
Cĩ 51 lượt bệnh nhân phải điều trị nội trú do các bệnh nhiễm khuẩn như viêm phổi, ỉa chảy…
Chúng tơi khơng cĩ trường họp nào bị xơ phổi hoặc tổn thương khác của phổi, dựa trên phim Xq phổi, sau điều trị.
Như vậy cĩ thể nhận xét là với phác đồ SIOP 2001, hầu hết các biến chứng nặng chỉ gặp ở các bệnh nhân được điều trị với chế độ nguy cơ cao: bao gồm hĩa chất mạnh, kéo dài và kết hợp với xạ trị.